Il pre-deposito di sangue, informazioni per i pazienti

AZIENDA OSPEDALIERA “OSPEDALE DI LECCO”PRESIDI OSPEDALIERI: LECCO - MERATE – BELLANOPOLIAMBULATORI: CASATENOVO – CALOLZIOCORTE – MANDELLO – OGGIONODipartimento di Medicina Trasfusionale ed EmatologiaStruttura: Immunoematologia e Medicina TrasfusionaleDirettore: Dott. Daniele PratiOspedale “Alessandro Manzoni”Via Dell’Eremo 9/11– 23900 LeccoTel. 0341/489872– Fax 0341/489871e-mail: d.prati@ospedale.lecco.itSCHEDA D’ INFORMAZIONE SULPRE-DEPOSITO DI SANGUE AUTOLOGO PER AUTOTRASFUSIONEGentile Signora, Egregio Signore,crediamo che un’adeguata informazione rappresenti un elemento indispensabile nelladinamica di svolgimento di ogni attività sanitaria e costituisca una parte essenziale delpiano diagnostico, terapeutico ed assistenziale.Per tale motivo puntiamo ad assicurarLe una buona informazione, che Le permetta didivenire il più possibile partecipe dell’impegno comune alla tutela della Sua salute e diaffidarsi con consapevolezza alla competenza dei professionisti sanitari.Le informazioni contenute in questa scheda mirano a illustrare modalità di esecuzione,benefici, effetti collaterali e rischi del trattamento sanitario che Le è stato proposto; taliinformazioni tuttavia, in relazione al loro carattere generale, non sostituiscono il piùesteso e articolato colloquio informativo tra medico e paziente.Potrà sempre trovare pertanto un medico specialista in Medicina Trasfusionaledisponibile per rispondere ad ogni ulteriore richiesta di chiarimento che Lei vorràrivolgere e per aiutarLa a fronteggiare eventuali incertezze o paure.Il pre-deposito di sangue autologo (cioè del proprio sangue) è una donazione di sangueintero effettuata da un paziente nelle settimane che precedono un intervento chirurgicoche comporta una perdita rilevante di sangue e in cui sia quindi necessaria unatrasfusione di emocomponenti (prevalentemente globuli rossi concentrati, in minormisura plasma) nel periodo peri- o post-operatorio.La trasfusione dell’emocomponente autologo, denominata autotrasfusione, evita i rischidelle complicanze immunologiche e riduce quelli della trasmissione di malattie infettiveassociate alla trasfusione.Il programma di pre-deposito viene stabilito in relazione al tipo di intervento chirurgico ealla perdita di sangue prevista e viene eseguito nel periodo di tempo delle 4-6 settimaneche precedono la data dell’intervento stesso, per garantire una buona possibilità direcupero della massa eritrocitaria (i globuli rossi ceduti con la donazione), favorita anchedalla terapia di supporto con ferro la cui assunzione viene consigliata dall’inizio delledonazioni sino alla data dell’intervento.Ogni donazione avviene con cadenza circa settimanale, sino al raggiungimento delnumero di unità programmate (salvo casi eccezionali, 2-3 unità di sangue soddisfano lanecessità trasfusionale della gran parte degli interventi chirurgici); la donazione consisteRevisione: 01 pag. 1 di 3

in un prelievo di una quantità di sangue pari a 400 ml che viene raccolta in un sistema disacche di plastica sterili monouso, raccordate l’una all’altra mediante tubi. Ciò consente, aprelievo ultimato, di sottoporre l’unità di sangue a frazionamento in condizioni dicompleta sterilità.Dal processo di frazionamento, ottenuto mediante centrifugazione di una unità di sangue,si ottengono gli emocomponenti:• una unità di globuli rossi concentrati che possono essere conservati in frigorifero atemperatura di circa 4° C per un massimo di 45 giorni;• una unità di plasma fresco che può essere congelata a –30° C entro 6 ore dallaraccolta e conservata alla stessa temperatura per 6 mesi.Questi emocomponenti sono destinati esclusivamente alla trasfusione del paziente che haeffettuato il pre-deposito e vengono conservati presso il Centro Trasfusionaledell’ospedale fino alla loro scadenza.Il pre-deposito di sangue autologo è controindicato nelle seguenti condizioni cliniche ocategorie di pazienti:• pazienti con valore di emoglobina basale inferiore a 11.5 gr/dL;• pazienti con peso < 35 Kg;• pazienti di età > 75 anni;• pazienti affetti da infezioni, ipertensione non controllata dalla terapia farmacologia,epilessia, cardiopatia ischemica, disturbi del ritmo cardiaco, disturbi delle valvolecardiache, scompenso cardiocircolatorio, malattie vascolari cerebrali;• pazienti positivi alla ricerca di marcatori virali di HBV, HCV (virus epatitici B e C)e HIV.COMPLICANZE ED EFFETTI COLLATERALI DELLA DONAZIONELa donazione di sangue presenta scarsi rischi di complicanze (lesione di un vaso venoso odi un nervo in sede di puntura, accompagnata da reazione infiammatoria) o di effetticollaterali immediati (“reazione vagale”, caratterizzata da ipotensione arteriosa,sudorazione, diminuzione di frequenza del battito cardiaco, nausea) che in genereregrediscono in breve tempo, spontaneamente o dopo eventuale infusione di liquidi; soloin casi sporadici, molto rari, può rendersi necessario il ricorso all’uso di farmaci per il lorotrattamento. La contemporanea presenza di altre malattie acute o cronico-degenerativenon comporta rischi aggiuntivi per la donazione, tranne il caso in cui queste malattierappresentano motivo di controindicazione alla procedura.COMPORTAMENTO PRIMA DELLA DONAZIONEPrima di ogni donazione è consigliabile:• assumere un pasto leggero la sera precedente, evitando l’uso di alcolici esuperalcolici;• mantenere il digiuno dalla sera precedente (salvo diversa indicazione medica);• non assumere farmaci (eventuali terapie in corso potranno essere assunte altermine della donazione);• farsi accompagnare, in occasione della prima donazione o in caso di disturbi postdonazioneai prelievi precedenti.pag. 2 di 3

COMPORTAMENTO DOPO LA DONAZIONEDopo ogni donazione è consigliabile:• mantenere una compressione adeguata sul punto di prelievo, secondo isuggerimenti del personale presente in sala prelievo, prima della medicazione dellapiccola ferita con un cerotto;• attendere un breve periodo di tempo prima di alzarsi dalla poltrona di prelievo,• dopo alzati, attendere ancora un breve periodo di tempo nei locali del CentroTrasfusionale, segnalando subito al personale sanitario la comparsa di qualsiasimalessere o disturbo;• rispettare il ristoro post-donazione, assumendo soprattutto liquidi;• evitare di bere alcolici e di fumare;• evitare di guidare la propria auto se al prelievo precedente siano comparsi disturbio malessere;• evitare in tutta la giornata di sottoporsi ad attività fisica intensa, hobby e lavoririschiosi;• avvertire il personale medico del Centro Trasfusionale in caso di comparsa didisturbi o malessere anche a distanza di ore dalla donazione.Dott. Daniele PratiDirettore Dipartimento Medicina Trasfusionale ed Ematologiapag. 3 di 3