La Spinometria Formetric nella patologia vertebrale

StoriaIng. Massimiliano MangoneI metodid’indagineclinica e

Spinometria FormetricIng. Massimiliano Mangone

Ing. Massimiliano MangoneSistema: Formetric 3D/4DSpecifiche di Sistema:•Videocamera CCD•Proiettore a Bande• Colonna•Sistema PC

Principi di Funzionamento: TriangolazioneIng. Massimiliano Mangone

Ing. Massimiliano MangonePrincipi di Funzionamento: Video Raster Stereografia

Ing. Massimiliano MangonePrincipi di Funzionamento: Video Raster Stereografia

Ing. Massimiliano MangoneDati Acquisiti: Morfologia Superficiale del Dorso(Precisione= 0,01mm)

Dati Acquisiti: Analisi delle CurvatureIng. Massimiliano Mangone•convesso•concavo•forma di sella

Ing. Massimiliano MangoneDati ottenibili: Individuazione automatica punti direpere

Ing. Massimiliano MangoneDati Ottenibili: Rappresentazione Tridimensionale dellaColonna VertebralePer poter ora ricostruire la forma della spina dorsale sulla basedei dati relativi alla morfologia del dorso in 3D, è indispensabilecalcolare:• Deviazione laterale delle vertebre sulpiano frontale• Rotazione delle vertebre sul pianotrasversale• Profilo sagittale della colonna

Ing. Massimiliano MangoneDati Ottenibili: Rappresentazione Tridimensionale dellaColonna VertebraleDeviazione Laterale: è necessario localizzare i procesispinosiNella rasterstereografia la linea dei processi spinosi vienepertanto determinata matematicamente mediante calcolodella cosiddetta linea di simmetria(Hierholzer E. Objektive Analyse der Rückenform von Skoliosepatienten, Gustav Fischer Verlag,Stuttgart, New York, 1993)

Ing. Massimiliano MangoneDati Ottenibili: Rappresentazione Tridimensionale dellaColonna VertebraleRotazione vertebrale :viene equiparata alla rotazione (ρ)della superficie dorsale in corrispondenza del processospinoso, ossia della linea di simmetria.La precisione della misura è di circa3°Drerup B, Hierholzer E. Assessment of scoliotic deformity from back shape asymmetry using an improvedmathematical model. Clin Biomech ; 11 : 376-383, 1996

Ing. Massimiliano MangoneDati Ottenibili: Rappresentazione Tridimensionale dellaColonna Vertebrale

Analisi Dinamica: MotionIng. Massimiliano Mangone

Ing. Massimiliano MangoneLimiti della Metodica: Ipotesi•Vertebra non deformata•I punti anatomici fissi si calcolano dall’analisi delle curvature•Rotazione nel piano più profondo della spinosa• Utilizzo di tabelle antropometriche•Basso spessore sottocutaneo nella regione del dorso

Limiti della Metodica: Errori di RilevazioneIng. Massimiliano Mangone•3° sul Movimento di Rotazione Vertebrale•± 2 mm sulla Determinazione della Posizione delcentro vertebrale•≤ 5mm sulla Determinazione della Posizione deiPunti di Repere

Ing. Massimiliano MangoneSpinometria Vs RXLa metodica non si propone di sostituire l’esameradiologico, che fornendo informazioni morfologichenon può essere rimpiazzato dalla spinometria.Vuole fornire un esame che riveli molto piu’ dell’esameobiettivo con una riproducibilità comparabile con quellaofferta dai raggi X.

Ing. Massimiliano Mangone•Assenza di Radiazioni :Spinometria Vs RXSu indicazione di esperti specialisti, le scoliosi e le cifosidiopatiche dei ragazzi vengono sottoposte a controlloradiologico almeno due volte l’anno.L’esposizione alle radiazioni che ne deriva può raggiungereuna dose superficie pari a 350 mGy/cm² per ciascunaradiografia della colonna completa.(Reduction of radiation exposure in full spine images in youth Bernau A, Seeger W. Z Orthop IhreGrenzgeb. 1996 Jul-Aug;134(4):302-4. German.)

Ing. Massimiliano MangoneEsposizione a radiazioni ionizzanti durante esecuzione di radiografiacompleta della colonna vertebraleDoseAngolo di Cobb97.0 cGycmq31.5 cGycmqTECNICATRADIZIONALETECNICA DIGITALENon differenzesignificative5.0 cGy cmq FLUOROSCOPIAEur Spine J. 2006 Jun;15(6):752-6.Prospective randomized comparison of radiation exposure from full spineradiographs obtained in three different techniques.Kluba T, Schäfer J, Hahnfeldt T, Niemeyer T.

Ing. Massimiliano MangoneSpinometria Vs RX•Riduzione dell’influenza del respiro e delle naturalioscillazioni del corpo sulla determinazione del modellodi colonna•Soluzione: AVERAGINGL’analisi 4D permette un’analisi dinamica con lapossibilità di effettuare un’ operazione di media suiparametri calcolati

Ing. Massimiliano MangoneSpinometria Vs RX•La rappresentazione della curva della colonna, fornitadalla spinometria, ha resa tridimensionale•L’informazione fornita dalla radiografia è la proiezione suun piano di un sistema che in presenza di deformità puòassumere un carattere tridimensionale•È difficile rilevare dall’esame radiografico con precisionela rotazione vertebrale

Ing. Massimiliano MangoneLetteratura

Ing. Massimiliano MangoneLetteraturaLa digitalizzazione delle immagini è stata eseguita con ilmetodo Drerup, consentendo una rappresentazione deidati non per segmenti ma in forma di curve sinusoidali amodulazione di frequenza.Si è poi proceduto alla sovrapposizione delle curvestereografiche e di quelle radiografiche digitalizzate.

Ing. Massimiliano MangoneLetteraturaRX

Ing. Massimiliano MangoneLetteraturaFormetric

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Ing. Massimiliano MangoneLetteraturaTratto di analisi: toracico/lombare

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Ing. Massimiliano Mangone

Ing. Massimiliano MangoneMetodi:Il progetto prevede il reclutamento di 40 soggetti con classi occlusali II e III chepresentino dislocazione riducibile del disco monolaterale e sintomatologiadolorosa, la suddivisione randomizzata in 4 gruppi e la pianificazione di un’iterterapeutico fisioterapico e/o ortodontico per 3 di questi gruppi. Verrà, quindi,effettuato monitoraggio in itinere e valutazione al termine del trattamento.Obiettivi:Verificare l’efficacia e le differenze nei risultati ottenuti dai vari approcciriabilitativi fisioterapico, ortodontico e combinato, sul miglioramento dellasintomatologia e della qualità di vita, inoltre verificare utilizzando i paramentriestrapolati dagli esami Telecranio e Formetric eventuali relazioni tra possibiliadattamenti posturali e il cambiamento della relazione centrica occlusale

Ing. Massimiliano MangoneFORMETRICrotazionesuperficie (+max)rotazionesuperficie (-max)rotazione superficie(ampiezza)sez.: distanze daVP (~L3)sez.: rot.superficiedeviazione lateraleVPDM (rms)10 ° R 12 ° L 21 ° 356,4 mm 4,3 ° 13 mm5 ° R 5 ° L 10 ° 412,8 mm -2,1 ° 7 mm5 ° R 6 ° L 10 ° 357,3 mm -0,2 ° 8 mm3 ° R 5 ° L 8 ° 345,4 mm -2,0 ° 4 mm0 ° R 10 ° L 10 ° 344,4 mm -0,2 ° 8 mm6 ° R 1 ° R 6 ° 379,3 mm 0,9 ° 4 mm7 ° R 3 ° L 9 ° 410,9 mm -1,6 ° 5 mm11 ° R 6 ° L 17 ° 353,1 mm -5,0 ° 3 mm0 ° R 9 ° L 9 ° 370,2 mm -7,5 ° 7 mm6 ° R 3 ° L 8 ° 359,3 mm 0,9 ° 3 mm10 ° R 2 ° L 13 ° 422,4 mm 2,5 ° 5 mm11 ° R 1 ° L 12 ° 357,0 mm -0,1 ° 6 mm? ? ? 383,4 mm -1,6 ° 10 mm3 ° R 5 ° L 8 ° 364,0 mm -0,2 ° 4 mm0 ° R 4 ° L 4 ° 339,2 mm -3,4 ° 3 mm12 ° R 2 ° L 14 ° 269,2 mm -1,5 ° 2 mm3 ° R 4 ° L 7 ° 309,7 mm -2,2 ° 3 mm0 ° R 12 ° L 12 ° 321,0 mm -11,2 ° 5 mm1 ° L 7 ° L 6 ° 376,0 mm -4,1 ° 4 mm4 ° R 5 ° L 9 ° 313,4 mm 4,1 ° 4 mm? ? ? 333,0 mm -4,7 ° 7 mm1 ° R 10 ° L 11 ° 277,9 mm -10,7 ° 9 mm

Ing. Massimiliano MangoneGran parte dei pazienti presenta accentuata rispetto al normale range la Flessioneantero-posteriore (VP-DM). E ben 19 pazienti dei 22 presenta un angolo cifoticoalterato rispetto al range di normalità(47-50), con 4 pazienti addirittura al di sotto dei30 gradi

Ing. Massimiliano MangoneIl nostro studio ha rilevato nei pazienti che presentano dislocazione riducibile deldisco un significativo aumento dei valori medi delle frecce lombari e cervicali, delladeviazione laterale VPDM e dell’ aumento dell’ angolo cifotico ICT- ITL.

Ing. Massimiliano MangoneLa metodica offre la possibilità di avere:•alta sensibilità•follow up•alta fruibilità

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