ANATOMIA DELL'APPARATO URINARIO - Casettagiovanni.it
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Evans, Tokyo, olandese (RIVM) e Moreau. Si tratta in ogni caso diderivati dal ceppo originale messo a punto nell’istituto Pasteur.La vitalità e la densità dei micobatteri di Calmette-Guerìn permilligrammo di vaccino possono variare a secondo del ceppo, oppureda un lotto all’altro dello stesso ceppo.Oltre all’instillazione intravescicale, il BCG è stato somministrato condegli adiuvanti intradermici e per via orale. Tutte le vie disomministrazione si sono dimostrate efficaci, ma sembra chel’immunizzazione intradermica non sia necessaria. Le iniezioniintralesionali di BCG possono associarsi a gravi effetti tossici anche ditipo anafilattico.Studi prospettici randomizzati hanno dimostrato l’efficacia del BCGnella profilassi delle recidive tumorali. Sebbene le percentuali dirisposta riportate presentino variazione in base ai criteri adottati, unesempio sufficientemente generalizzabile è rappresentato dallo studiodi Lamm, che ha riportato che il BCG riduce il tasso di recidive dal42% nei pazienti trattati con la sola resezione transuretale fino al 17%in quelli trattati con BCG (tempo medio di controllo a distanza pari a
15 mesi). Il BCG si è dimostrato efficace anche nei pazienti che nonrispondono alla terapia intravescicale con tiotepa.Diversi studi paralleli hanno dimostrato, inoltre, l’efficaciasignificativamente maggiore del BCG rispetto al tiotepa, alladoxorubicina e alla mitomicina C. Nel complesso, questi studisuggeriscono che l’utilizzazione del BCG per la profilassi producepercentuali di recidive tumorali variabili dallo 0 al 41%, più spessocon tassi intorno al 20%, mentre nei pazienti che non ricevono terapiacon BCG (nessuna terapia, oppure trattamento con tiotepa,doxorubicina o mitomicina C) la frequenza di recidive varia dal 40all’80%.Il BCG è stato impiegato anche per trattare i tumori residui nonresecabili, sebbene non dovrebbe essere considerato una possibilealternativa alla resezione in caso di tumori resecabili.Probabilmente, la maggior utilità del BCG si dimostra nella terapiadel carcinoma in situ.In studi con follow-up a breve termine di 1 o 2 anni, il BCG ha indottorisposte complete in circa il 72% dei pazienti. Comunque, gli studi alungo termine hanno dimostrato che sebbene più del 50% dei pazienti
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Evans, Tokyo, olandese (RIVM) e Moreau. Si tratta in ogni caso diderivati dal ceppo originale messo a punto nell’ist<strong>it</strong>uto Pasteur.La v<strong>it</strong>al<strong>it</strong>à e la dens<strong>it</strong>à dei micobatteri di Calmette-Guerìn permilligrammo di vaccino possono variare a secondo del ceppo, oppureda un lotto all’altro dello stesso ceppo.Oltre all’instillazione intravescicale, il BCG è stato somministrato condegli adiuvanti intradermici e per via orale. Tutte le vie disomministrazione si sono dimostrate efficaci, ma sembra chel’immunizzazione intradermica non sia necessaria. Le iniezioniintralesionali di BCG possono associarsi a gravi effetti tossici anche d<strong>it</strong>ipo anafilattico.Studi prospettici randomizzati hanno dimostrato l’efficacia del BCGnella profilassi delle recidive tumorali. Sebbene le percentuali dirisposta riportate presentino variazione in base ai cr<strong>it</strong>eri adottati, unesempio sufficientemente generalizzabile è rappresentato dallo studiodi Lamm, che ha riportato che il BCG riduce il tasso di recidive dal42% nei pazienti trattati con la sola resezione transuretale fino al 17%in quelli trattati con BCG (tempo medio di controllo a distanza pari a
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