ANATOMIA DELL'APPARATO URINARIO - Casettagiovanni.it

La terapia con BCG richiede pertanto attenzione e prontezza nelcombattere gli effetti collaterali e sembra raccomandabile soprattuttonei pazienti a maggior rischio di progressione.La chemioterapia nelle forme infiltranti nasce nei primi anni ’80 conla definizione di schemi di polichemioterapia basati sulle diversecombinazioni di cisplatino, methotrexate, doxorubicina, vimblastina eciclofosfamide che dimostrarono la possibilità di ottenere prolungatesopravvivenze in pazienti metastatici e anche risposte completecliniche. Poiché la sopravvivenza nei metastatici era molto maggiorese le metastasi erano linfonodali e poiché una parte dei pazienti contumore vescicale infiltrante ha micrometastasi linfonodali e quindi unamalattia sistemica alla diagnosi, nacque l’idea di utilizzare lachemioterapia come primo trattamento ed in preparazione dellacistectomia totale (chemioterapia neoadiuvante) oppure nei pazienticon micrometastasilinfonodali alla cistectomia subito dopol’intervento (chemioterapia adiuvante).Sia la chemioterapia intravescicale adiuvante che l’immunoterapiaintravescicale sono indicate nei pazienti ad alto rischio di recidivetumorali per la presenza di tumori multipli, pregresse recidive, tumori