ANATOMIA DELL'APPARATO URINARIO - Casettagiovanni.it
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legamenti ombelicali laterali ( residuo obliterato dell’arteriaombelicale); inferiormente, pubovescicale e, nel maschio, quellipuboprostatici.Vista dall’interno la vescica presenta una mucosa rosea che lasciatrasparire le pieghe dovute alla presenza dei fasci muscolari liscisottostanti. Alla base della vescica però la mucosa si presenta liscia edistesa: questa zona prende il nome di trigono vescicale, un’areatriangolare i cui angoli posteriri sono costituiti da due orifizi ureteralie l’angolo anteriore dall’orifizio ureterale interno. Nel maschio sotto iltrigono si trova la prostata. Dietro al trigono, una banda muscolaresottostante alla mucosa unisce i due orifizi ureterali ed individuadietro di sè una piccola cavità, che può aumentare di dimensioni incaso di ipertrofia prostatica dato il sollevamento del trigono, causandoristagno di urina dopo la minzione.1.9 VascolarizzazioneLa vescica è vascolarizzata dalle arterie vescicali (superire, media edinferiore), che originano dall’arteria iliaca interna. Ad esse siaggiungono rami provenienti dalle arterie otturatoria e glutea inferiore
e, nella femmina, dalle arterie uterine e vaginali. Il sangue venosoviene drenato da un plesso venoso perivescicale posterolaterale cheterminano nelle vene ilieche interne. Questo plesso comunicaampiamente nel maschio con il plesso periprostatico.I vasi linfatici vescicali drenano la linfa nei linfonodi iliaci comuni,interni ed esterni.L’innervazione ortosimpatica della vescica origina dai neuronipregangliari situati tra T11 ed L2, che agiscono sui neuronipostgangliari situati nel plesso ipogastrico superiore, le cui fibre siuniscono a quelle del plesso pelvico. I neuroni pregangliariparasimpatici si trovano invece nel midollo spinale a livello di S1-S2:i loro assoni attraversano il plesso pelvico e terminano sui gangliintramurali (cioè della parete) vescicali.Il parasimpatico entra in azione all’atto della minzione, stimolando lacontrazione del detrusore della vescica, mentre è inibito in fase diriempimento, quando l’ortosimpatico favorisce la contrazione dellamuscolatura del collo della vescica e dello sfintere liscio.Fibre sensitive nella parete della vescica percepiscono lo stato diriempimento e innescano i riflessi di svuotamento sopra i 250-300 ml:
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e, nella femmina, dalle arterie uterine e vaginali. Il sangue venosoviene drenato da un plesso venoso perivescicale posterolaterale cheterminano nelle vene ilieche interne. Questo plesso comunicaampiamente nel maschio con il plesso periprostatico.I vasi linfatici vescicali drenano la linfa nei linfonodi iliaci comuni,interni ed esterni.L’innervazione ortosimpatica della vescica origina dai neuronipregangliari s<strong>it</strong>uati tra T11 ed L2, che agiscono sui neuronipostgangliari s<strong>it</strong>uati nel plesso ipogastrico superiore, le cui fibre siuniscono a quelle del plesso pelvico. I neuroni pregangliariparasimpatici si trovano invece nel midollo spinale a livello di S1-S2:i loro assoni attraversano il plesso pelvico e terminano sui gangliintramurali (cioè della parete) vescicali.Il parasimpatico entra in azione all’atto della minzione, stimolando lacontrazione del detrusore della vescica, mentre è inib<strong>it</strong>o in fase diriempimento, quando l’ortosimpatico favorisce la contrazione dellamuscolatura del collo della vescica e dello sfintere liscio.Fibre sens<strong>it</strong>ive nella parete della vescica percepiscono lo stato diriempimento e innescano i riflessi di svuotamento sopra i 250-300 ml:
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