Bilancio d'Esercizio (Allegato D) - Azienda USL di Reggio Emilia

isultati saranno presentati al Programma interaziendale e alle Direzioni delle due aziende sanitarie nel 1°semestre del 2011 per l’individuazione delle priorità di intervento rispetto alle proposte emerse.Infine, anche nel 2010, è stata effettuata la rilevazione dei dati relativi all’applicazione degli indicatori diqualità di cui al Decreto Ministeriale 12/12/2001, “Sistema di garanzie per il monitoraggio dell’assistenzasanitaria”, ed i dati raccolti sono stati trasmessi nei tempi richiesti e nel format specifico, all’AgenziaSanitaria e Sociale Regionale.1.18 AccreditamentoCome fissato dalla programmazione regionale nel corso del 2010 sono state effettuate le visite diaccreditamento per il Dipartimento Interaziendale di Diagnostica immagini e le visite per il Rinnovodell’Accreditamento di tre dipartimenti: Dipartimento di Salute Mentale e Dipendenze Patologiche che ha previsto, durante la visita diverifica, l’applicazione sperimentale dei nuovi requisiti; Dipartimento Chirurgico e Dipartimento Internistico dell’ospedale di Guastalla. Nei 2 dipartimentisono stati verificati, rispetto alla 1° visita, tutti i requisiti specifici deliberati e i criteri relativi allaprevenzione della morte materna (check list regionale) nella Unità Operativa di Ostetricia eGinecologia dell’Ospedale di Guastalla.Nei percorsi di preparazione all’accreditamento delle strutture sopracitate, particolare attenzione è statadedicata agli aspetti di sicurezza/ gestione del rischio clinico e allo sviluppo dei sistemi di sorveglianza delleinfezioni correlate all’assistenza. Le strutture di area chirurgica sono state coinvolte nel progetto aziendale“Sale operatorie sicure” che ha portato alla revisione, aggiornamento e applicazione di procedure, istruzioni,check list e raccomandazioni relative alle seguenti fasi: preparazione all’intervento, intra- operatoria e postoperatoria.Per quanto riguarda lo sviluppo dei sistemi di sorveglianza delle infezioni correlate all’assistenza, tutte lestrutture di area chirurgica hanno iniziato l’utilizzo delle Schede Sicher informatizzate (in sostituzione dellascheda cartacea) negli interventi indicati dai requisiti specifici di accreditamento.Sia per i Dipartimenti oggetto di prima verifica che per i Dipartimenti oggetto di rinnovo sono stati assicuratiformazione e audit interni.La formazione è stata effettuata per la rete dei referenti qualità-accreditamento dei 4 dipartimenti e dellerispettive unità operative, con l’obiettivo di approfondire le tematiche che collegano l’accreditamento e ilgoverno clinico. Alle due edizioni del corso, svolte nell’anno, hanno partecipato 47 referenti.Gli audit interni realizzati hanno consentito di verificare lo stato di conformità ai requisiti generali e specificiapplicabili.Sempre nel corso del 2010 sono continuati i percorsi di preparazione all’accreditamento di altri dipartimentidel Presidio Ospedaliero e, con l’Agenzia Sociale e Sanitaria Regionale, sono state programmate le date perle visite di verifica 2011.In attesa della delibera dei requisiti specifici e della programmazione delle visite regionali, il Dipartimento diSanità Pubblica ha proseguito le attività di sviluppo del sistema qualità stabiliti dai criteri di accreditamento.80