Bilancio d'Esercizio (Allegato D) - Azienda USL di Reggio Emilia

Informazione e ConsensoL’Azienda dispone da anni di una procedura e sono disponibili sulla intranet numerosi moduli di consensoelaborati da specifici gruppi di lavoro relativi alle diverse procedure definiti “Dichiarazioni di adesioneconsapevole”, ad evidenziare la rilevanza e l’accento che viene posto non tanto sul modulo e gli aspettiformali, quanto sui contenuti e sul processo finalizzato a consentire al paziente un’adesione consapevole. Laformazione sull’argomento è trattata nell’ambito del percorso formativo sulla gestione del rischio clinico. Ilconsenso è oggetto di verifica nell’ambito dei controlli di qualità delle cartelle cliniche nel corso dei quali sivaluta non solo la presenza, ma anche l’accuratezza e completezza della compilazione.Il dato viene rilevato periodicamente mediante l’AUDIT Clinico Retrospettivo, attraverso la disamina di uncampione di cartelle cliniche calcolato sulla produzione quadrimestrale di ogni Unità Operativa degliOspedali del Presidio. Sono due le variabili rilevate e gli indicatori calcolati:• N° cartelle cliniche di pz con consenso del Chirurgo correttamente compilato/N° cartelle cliniche dipazienti sottoposti ad intervento chirurgico esaminatePresidio I quadrimestre 2010: 78%Presidio II quadrimestre 2010: 86%Il III quadrimestre 2010 è in fase di elaborazione.• N° cartelle cliniche di pz con consenso dell’Anestesista correttamente compilato/N° cartelle clinichedi pazienti sottoposti ad intervento chirurgico esaminatePresidio I quadrimestre 2010: 87%Presidio II quadrimestre 2010: 82%Il III quadrimestre 2010 è in fase di elaborazioneNel 2011 si darà continuità alla rilevazione e al monitoraggio di queste variabili con l’applicazione dellaCheck List della cartella clinica.Profilassi antibiotica e antitromboembolica in chirurgiaSono disponibili una procedura aziendale per la profilassi antibiotica ed una linea guida sulla profilassiantitromboembolica, che prevede supporto decisionale alla valutazione del rischio, rispetto alle quali ipercorsi formativi sono stati realizzati nelle fasi di diffusione e ripresi nel 2010, in particolare per quantoattiene la profilassi antibiotica in tutti gli ospedali nel corso di incontri dedicati all’utilizzo appropriato degliantibiotici. Entrambe le profilassi sono oggetto di verifica nel corso degli audit condotti a campione su oltre il15% delle cartelle cliniche.• N° pazienti sottoposti a profilassi antibiotica iniziata nell'ora precedente l'incisione/ N° pazientisottoposti ad intervento chirurgico nelle cartelle esaminatePresidio I quadrimestre 2010: 94%Presidio II quadrimestre 2010: 93%Il III quadrimestre 2010 è in fase di elaborazione.• N° pazienti sottoposti ad intervento chirurgico che hanno effettuato profilassi della TVP nelle cartelleesaminate/N° pazienti sottoposti ad intervento chirurgico nelle cartelle esaminate.65