Bilancio d'Esercizio (Allegato D) - Azienda USL di Reggio Emilia

funzioni di scambio di informazioni, di valutazione e di accompagnamento, oltre che di presa in caricodelle situazioni complesse; il supporto ad una maggiore integrazione tra i diversi Operatori, le equipe ed i Servizi istituzionalipreposti alla tutela dei minorenni, affinché la “presa in carico” dei minori e delle loro famiglie, incondizioni di particolare vulnerabilità/difficoltà, possa essere effettuata secondo una prospettivamultidimensionale, integrata, specializzata, in grado di superare le eventuali settorialità.1.9.6 Sviluppo delle professioni sanitarie assistenzialiLe malattie cronico-degenerative rappresentano una sfida per le aziende sanitarie e richiedono interventidifferenziati per soddisfare una crescente domanda di assistenza di natura diversa da quella tradizionale enuove modalità di erogazione basate sulla continuità, sulla multiprofessionalità per una valutazione semprepiù precisa e attenta dei bisogni assistenziali.Lo sviluppo organizzativo dei Dipartimenti di Cure Primarie ha visto nei Distretti l’implementazione delloSportello Unico Sanitario finalizzato all’accesso e alla presa in cura dei cittadini con bisogni di assistenzaterritoriale. Ciò ha permesso al professionista, a seguito di una valutazione della persona portatrice delbisogno e del suo contesto di riferimento, di orientare la presa in cura ai servizi più idonei della rete socioassistenzialefacilitando l’integrazione socio-sanitaria.I percorsi clinico-assistenziali rivolti ai pazienti cronici hanno favorito la presa in cura e l’integrazioneprofessionale (Specialista, MMG, Infermieri) permettendo una valutazione multidimensionale del paziente eoffrendo una risposta attenta ai bisogni.Il Piano Formativo Aziendale ha permesso di migliorare l’integrazione e le conoscenze tra i diversiprofessionisti coinvolti nei percorsi, ciò ha favorito una risposta attenta e puntuale ai bisogni dell’utenza.1.9.7 Dimissione protettaLe procedure di dimissione protette sono concordate presso ciascuna struttura ospedaliera con la direzionedistrettuale ed i servizi territoriali di riferimento. Anche nel 2010 è stato effettuato il monitoraggio annualedel rispetto delle procedure delle dimissioni protette attivate che vengono misurate mediante un indicatoredi performance (Casi segnalati dal reparto e presi in carico al SID entro 72 ore/Casi presi in carico al SID,segnalati e non dal reparto, per 100).In ogni unità operativa ospedaliera sono attivi percorsi strutturati per la dimissione protetta verso ildomicilio o le strutture residenziali del territorio e la collaborazione tra gli operatori del territorio e deipresidi ospedalieri permette la presa in cura dell’utente e la valutazione dei bisogni assistenziali.Per accelerare i tempi di dimissione negli ospedali di Guastalla e Castelnovo Monti sono state attivate unitàdi valutazione geriatrica (UVG) ospedaliere. La conoscenza del paziente e delle condizioni cliniche facilita lavalutazione dei bisogni e la definizione del piano assistenziale. Sempre nell’ambito dell’integrazione traospedale e territorio, presso l’ospedale di Castelnovo Monti si è sperimentata, e prosegue con buonirisultati, la gestione medica integrata dei pazienti ricoverati presso la medicina e la lungodegenzaospedaliera e l’RSA distrettuale. Questo consente di ridurre i ricoveri ripetuti provenienti dalla strutturaresidenziale, grazie ad un sistema di presa in carico globale.49