IL NODULO POLMONARE SOLITARIO - Sport Medicina

Noduli solitari del polmone possono essere seguiti con esami di imaging comeradiografie del torace, tomografia computerizzata (TC), tomografia conemissione di positroni con fluoro-desossi-glucosio, FDG-PET). Gli esami diimaging mediante risonanza magnetica nucleare non sono indicati per il followupdi questi noduli, ma consentono spesso diagnosi casuali (2) .Per escludere risultati falso-positivi le radiografie del torace vanno semprevalutate in diverse proiezioni. Per valutare l'aspetto iniziale del nodulo e perdeterminare il tempo di raddoppio delle sue dimensioni è utile un riesame diprecedenti esami radiografici eventualmente disponibili.La radiografia del torace è potenzialmente in grado di evidenziare noduli didiametro pari fino a 5-6 mm; la metodica presenta tuttavia un tasso elevato dirisultati falso-negativi. Una percentuale pari fino al 20% dei carcinomipolmonari non a piccole cellule viene identificata in maniera retrospettiva alriesame di radiografie del torace che inizialmente erano state consideratenormali (20,21) .La TC del torace presenta specificità e sensibilità più elevate rispetto allaradiografia (2) . La TC consente una valutazione delle strutture circostanti. Tutti ipazienti con nodulo solitario del polmone che risulta scarsamentecaratterizzabile alla radiografia del torace vanno sottoposti ad una TC.La TC rappresenta la modalità di imaging di scelta per rivalutare nodulipolmonari precedentemente individuati alla radiografia del torace, nonché perseguire i noduli in funzione del tempo, allo scopo di valutarne eventualimodificazioni delle dimensioni (2) . Come per le radiografie del torace, anche perla TC occorre riesaminare tutti gli eventuali esami condotti in precedenza, alloscopo di risalire, se possibile, all'aspetto iniziale della lesione e per determinareil tempo di raddoppio delle dimensioni. La capacità di risoluzione della TC deltorace migliora con la diminuzione dello spessore delle "fette" di tessutoesaminato; per la valutazione di noduli solitari del polmone è preferibile laTC "a fetta sottile".La PET-FDG è una metodica di imaging non invasiva che viene tipicamenteutilizzata in campo oncologico per la diagnosi, la stadiazione e la valutazionedella risposta al trattamento di diverse forme neoplastiche. FDG vieneselettivamente captato dalle cellule tumorali maligne, consentendone lavisualizzazione mediante la PET. La metodica possiede elevate sensibilità especificità nella valutazione di noduli di diametro superiore a 8-10 mm (22) . Ilrapporto costo-benefici di FDG-PET è probabilmente migliore quando l'esame