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scarica il Notiziario S.I.M. - Società Italiana di Malacologia

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SCHEDA DI ISCRIZIONE / REGISTRATION FORMCognome / Surname: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Nome / First name: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .In<strong>di</strong>rizzo / Address: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Vita socialeTelefono / Telephone: + . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . FAX:+ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .E-ma<strong>il</strong>: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Titolo della/e comunicazione/i orale/i □ oppure poster □ / Title of oral contribution/s □ or poster □:. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Il termine massimo <strong>di</strong> invio dei riassunti è <strong>il</strong> 30 luglio 2005 / Abstracts must be submitted up to 30 July, 2005Numero degli accompagnatori / Number of accompanying person/s: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Segnare se intende partecipare alla escursione / I plan to partecipate to the excursion:SI / YES □ NO □Accompagnatore / Accompanying person/s SI / YES □ NO □Segnare se intende partecipare alla cena sociale / I plan to partecipate to congress <strong>di</strong>nner:SI / YES □ NO □Accompagnatore / Accompanying person/s SI / YES □ NO □Il sottoscritto ha inviato la somma <strong>di</strong> € . . . . . . . . . . . . . . . . . . . tramite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .I sent the total amount of € . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . by . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Firma /Signature . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .Inviare prima del 30 giugno 2005 al seguente in<strong>di</strong>rizzoPlease send this form within 30 June 2005 to the following address:Società <strong>Italiana</strong> <strong>di</strong> <strong>Malacologia</strong>Casella Postale n. 436I-80100 NAPOLI - ITALYOppure alla seguente e-ma<strong>il</strong> / or by e-ma<strong>il</strong> to: paolo.crovato@fastwebnet.it14

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