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STOMA CARECURA DELLA STOMIA ….
AUTOCURALA GESTIONE IN AUTONOMIA DELLA STOMIA
STOMA CARE + AUTOGESTIONEPercorso formativo
Brevi cenni di letteratura• 2002 “Mosè le tavole” linee guida sullo<strong>stoma</strong> <strong>care</strong>• Prima del 2006 nessun percorso formativo• Dopo 2006 AIOSS “ Progetto Sfera”
L’educazione terapeutica• Per definizione l’educazione terapeutica sidifferenzia da quella sanitaria perché rivolta aPersone con patologie croniche• L’ educazione terapeutica strutturata è mirataalla riduzione o all’annullamento dellecomplicanze, alla diminuzione dei costi e delladipendenza del Paziente consentendoglil’<strong>autocura</strong>.
AIOSS 2006PROGETTO SFERAPAZIENTI AUTONOMI ALLA DIMISSIONEPRIMA1,5%DOPO66,8%
IL RIFERIMENTO..MOSE’ LE TAVOLE.Linee guida alla gestione della stomia
IL MATERIALE• Carrello o Vassoio• Sacchetto per rifiuti• Sistema di raccolta adeguato• Acqua tiepida potabile• Sapone neutro• Panno carta o garze non sterili• Forbici con punte arrotondate e ricurve• Calibratore di stomia• Guanti monouso• Eventuale pasta barriera
La procedura• Informare la persona assistita• Lavaggio delle mani• Predisporre il materiale• Far assumere la posizione supina• Indossare i guanti
Rimozione della sacca• Rimuovere il sistemadi raccolta dall’altoverso il basso ,tenendo edumidificando la cuteperi<strong>stoma</strong>le
• Nelle UICS appli<strong>care</strong> tampone di garza sullume della stomia.• Rimuovere residui di feci presenti sullastomia con panno carta
• Detergere la cuteperi<strong>stoma</strong>le conacqua potabile esapone neutro
• Effettuaremovimenti circolaridall’esterno versol’interno (nelleColostomie e nelleIleostomie eUICS)
• Effettuaremovimenti araggieradall’interno versol’esterno nelle UCS
• Asciugare la cutetamponando congarza o pannocarta
• Misurare il diametrodella <strong>stoma</strong> concalibratore
• Ritagliare il foro dellaplacca delle stessedimensioni dellastomia con le forbici
• Appli<strong>care</strong> la pastasulla giunzione mucocutanea (senecessaria)• Lasciare asciugare lapasta per circa 30secondi• Modellare con garzabagnata
Posizionamento monopezzo• Chiudere rubinetto oscarico della sacca• Rimuovere la pellicolache proteggel’adesivo• Piegare a metà laplacca della sacca,appoggiare il margineinferiore del foropretaglito al margineinferiore della stomia.
Posizionamento monopezzo• Completarel’adesione della saccadal basso verso l’alto.
Posizionamento 2 pezzi• Accostare il bordoinferiore della placcadel sistema a duepezzi al bordoinferiore della stomia• Completarel’adesione della saccadal basso verso l’alto
Posizionamento 2 pezzi• Agganciare la saccadi raccolta alla flangia
Da evitare....BenzinaEtereAlcoolCloro derivati
Fasi dell’addestramento• 2° Fase• Viene attuata il secondo giorno postintervento.• L’azione educativa si svolge in un singolomomento articolata in due azioni:- L’Infermiere effettua lo Stoma <strong>care</strong> espiega la procedura- Il Paziente legge la procedura sulla lineaguida
Fasi dell’addestramento• 3°Fase• Viene attuata il 4°giorno dall’intervento. IlPaziente deve descrivere la procedurasenza le linee guida dalla preparazionealla sostituzione mentre l’infermiereapplica la manovra. L’infermiere correggee/o integra ciò che è stato descritto.
Fasi dell’addestramento• 4°FaseViene attuata in 6°giornata dall’intervento.Prevede che il Paziente effettui inautonomia dalla preparazione allasostituzione del presidio. L’infermiereeventualmente corregge i passaggi svoltinon correttamente effettuando opera dirafforzo.
Fasi dell’addestramento• 5°FaseVa attuata in 8°giornata post operatoria. IlPaziente effettua in autonomia lo Stoma<strong>care</strong>. L’Infermiere osserva e valuta lecapacità. Nel Progetto Sfera è lavalutazione conclusiva effettuata suapposita scheda rilevamento dati.
CHE IL PAZIENTESIA IN GRADO DI GESTIRELA STOMIA(IGIENE E SOSTITUZIONE PRESIDIO)
ConsigliIL VESTIARIO- Uso alternativo delle bretelle- Fibre naturali
CONSIGLIL’alimentazione:• Alimenti da evitare• La cottura• I pasti
CONSIGLI• L’IGIENE PERSONALE:• BAGNO - DOCCIA
CONSIGLI• Le procedureburocratiche• Le AssociazioniPazientiwww.fais.org
• Come affrontare…un viaggio..
Grazie dell’attenzione