88.94.1 RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM)MUSCOLOSCHELETRICA RM di spalla e braccio [spalla, braccio] RMdi gomito e avambraccio [gomito, avambraccio] RM di polso e mano[polso, mano] RM di bacino RM di articolazione coxo-femorale efemore [articolazione coxo-femorale, femore] RM di ginocchio e gamba[ginocchio, gamba] RM di caviglia e piede [caviglia, piede]88.94.2 RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM)MUSCOLOSCHELETRICA, SENZA E CON CONTRASTO RM di spallae braccio [spalla, braccio] RM di gomito e avambraccio [gomito,avambraccio] RM di polso e mano [polso, mano] RM di bacino RM diarticolazione coxo-femorale e femore [articolazione coxo-femorale,femore] RM di ginocchio e gamba [ginocchio, gamba] RM di caviglia epiede [caviglia, piede] Incluso: articolazione, parti molli, distrettovascolare215,00285,4588.94.3 ANGIO-RM DELL' ARTO SUPERIORE O INFERIORE 258,3588.95.1 RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DELL'ADDOMESUPERIORE Incluso: Fegato e vie biliari, milza, pancreas, reni esurreni, retro<strong>per</strong>itoneo e relativo distretto vascolare167,9088.95.2 RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DELL'ADDOMESUPERIORE, SENZA E CON CONTRASTO Incluso: Fegato e viebiliari, milza, pancreas, reni e surreni, retro<strong>per</strong>itoneo e relativo distrettovascolare261,6088.95.3 ANGIO RM DELL'ADDOME SUPERIORE 258,3588.95.4 RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DELL'ADDOMEINFERIORE E SCAVO PELVICO Vescica e pelvi maschile o femminileIncluso: relativo distretto vascolare167,9088.95.5 RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE (RM) DELL'ADDOMEINFERIORE E SCAVO PELVICO, SENZA E CON CONTRASTOVescica e pelvi maschile o femminile Incluso: relativo distrettovascolare261,6088.95.6 ANGIO RM DELL'ADDOME INFERIORE 258,3588.99.1 DENSITOMETRIA OSSEA CON TECNICA DI ASSORBIMENTO A21,15 RES. P.A.T.FOTONE SINGOLO O DOPPIO Polso o caviglia88.99.2 DENSITOMETRIA OSSEA CON TECNICA DI ASSORBIMENTO A31,50 RES. P.A.T.RAGGI X Lombare, femorale, ultradistale88.99.3 DENSITOMETRIA OSSEA CON TECNICA DI ASSORBIMENTO A45,50 RES. P.A.T.RAGGI X Total body88.99.4 DENSITOMETRIA OSSEA CON TC Lombare 80,70 RES. P.A.T.88.99.5 DENSITOMETRIA OSSEA AD ULTRASUONI 17,55 RES. P.A.T.95.14 STUDIO RADIOLOGICO DELL'OCCHIO 15,50Valido dal 01/08/2011Pagina 70 di 74
70RADIOTERAPIACodice Prestazione Tariffa (€ ) NotaLimitazioneerogabilità92.21.1 ROENTGENTERAPIA Per seduta 7,2092.23.1 TELECOBALTOTERAPIA CON CAMPO FISSO O DUE CAMPI23,85CONTRAPPOSTI Per seduta e <strong>per</strong> focolaio trattato92.23.2 TELECOBALTOTERAPIA CON CAMPI MULTIPLI, DI MOVIMENTO26,10Per seduta e <strong>per</strong> focolaio trattato92.23.3 TELECOBALTOTERAPIA CON TECNICA FLASH Per seduta e <strong>per</strong>54,15focolaio trattato92.24.1 TELETERAPIA CON ACCELERATORE LINEARE CON CAMPOFISSO O DUE CAMPI CONTRAPPOSTI Per seduta e <strong>per</strong> focolaiotrattato43,3592.24.2 TELETERAPIA CON ACCELERATORE LINEARE CON CAMPI62,50MULTIPLI, DI MOVIMENTO Per seduta e <strong>per</strong> focolaio trattato92.24.3 TELETERAPIA CON ACCELERATORE LINEARE CON TECNICA81,25FLASH Per seduta e <strong>per</strong> focolaio trattato92.24.4 RADIOTERAPIA STEREOTASSICA 828,75 *92.25.1 TELETERAPIA CON ELETTRONI A UNO O PIU' CAMPI FISSI Per46,50seduta e <strong>per</strong> focolaio trattato92.25.2 IRRADIAZIONE CUTANEA TOTALE CON ELETTRONI (TSEI/TSEBI) 1.104,95 *92.27.1 BRACHITERAPIA ENDOCAVITARIA CON CARICAMENTO REMOTO292,50(HDR) Per seduta e <strong>per</strong> focolaio trattato92.27.2 BRACHITERAPIA INTERSTIZIALE CON IMPIANTO PERMANENTE 458,1092.27.3 BRACHITERAPIA DI SUPERFICIE (HDR) Per seduta e <strong>per</strong> focolaio150,60trattato92.27.4 BRACHITERAPIA INTERSTIZIALE CON CARICAMENTO REMOTO386,75(HDR) Per seduta e <strong>per</strong> focolaio trattato92.27.5 BETATERAPIA DI CONTATTO Per seduta e <strong>per</strong> focolaio trattato 54,1592.28.1 TERAPIA DEGLI IPERTIROIDISMI Fino a 370 MBq 70,9092.28.2 TERAPIA DEGLI IPERTIROIDISMI Per ogni 370 MBq successivi 14,2092.28.3 TERAPIA ENDOCAVITARIA 188,8092.28.4 TERAPIA CON ANTICORPI MONOCLONALI Fino a 185 MBq 552,5092.28.5 TERAPIA CON ANTICORPI MONOCLONALI Per ogni 185 MBq230,20successivi92.28.6 TERAPIA PALLIATIVA DEL DOLORE DA METASTASI OSSEE 866,70 *92.29.1 INDIVIDUAZIONE DEL VOLUME BERSAGLIO E SIMULAZIONE Con65,60simulatore radiologico (intero trattamento)92.29.2 INDIVIDUAZIONE DEL VOLUME BERSAGLIO E SIMULAZIONE ConTC simulatore o TC In caso di iniezione di mezzo di contrastocodificare anche (38.99.1) (intero trattamento)118,7592.29.3 INDIVIDUAZIONE DEL VOLUME BERSAGLIO E SIMULAZIONE ConRM In caso di iniezione di mezzo di contrasto codificare anche(38.99.2) (intero trattamento)135,4092.29.4 STUDIO FISICO-DOSIMETRICO Calcolo della dose in punti 26,2592.29.5 STUDIO FISICO-DOSIMETRICO CON ELABORATORE SU109,35SCANSIONI TC In caso di ricostruzione 3D codificare anche (88.90.2)92.29.6 DOSIMETRIA IN VIVO Controllo fisico della ripetibilita' del trattamento11,15Controllo fisico <strong>per</strong> radioprotezione92.29.7 SCHERMATURA PERSONALIZZATA (intero trattamento) 52,2592.29.8 SISTEMA DI IMMOBILIZZAZIONE PERSONALIZZATO (intero122,70trattamento)92.29.9 PREPARAZIONE DI COMPENSATORI SAGOMATI (intero trattamento) 91,1592.30.1 INDIVIDUAZIONE VOLUME BERSAGLIO CON PET/TC (INTEROTRATTAMENTO), INDIVIDUAZIONE DEL VOLUME BERSAGLIOCON PET ASSOCIATA O MENO ALLA TC412,60 I92.30.2 DEFINIZIONE VOLUME BERSAGLIO E ORGANI A RISCHIO PERTECNICHE 3D E IMRT92.30.3 FUSIONE DI IMMAGINI (RN,TC/PET,ECOGRAFIA) CON TC DIPIANIFICAZIONE PER INTERO TRATTAMENTO92.30.4 CONTROLLO DEL SET-UP INIZIALE PER LA 1°SEDUTA,CONTROLLO PORTALE E/O DELLA RIPETIBILITA' DEL PAZIENTE173,0096,7026,60IIIValido dal 01/08/2011Pagina 71 di 74