6-ENDOCRINOLOGIA - Sezione di Microbiologia

Test di laboratorio nell’ipertiroidismoCaso clinico 1Una donna di 33 anni in buona salute e senza gozzo apparente riporta iseguenti risultati dei dosaggi di FT 4 (1.2 ng/dl) e TSH (15 µU/ml). Il medicoprescrive la ripetizione degli esami dopo 6 mesi, con il seguente risultato:FT 4 1.0 ng/dl e TSH 25 U/ml.Qual’è la probabile diagnosi?Quali altri esami potrebbero essere d’aiuto nella diagnosi?Caso clinico 2Una donna di 41 anni lamenta nei pregressi 3 mesi i seguenti sintomi:aumento della sudorazione, nervosismo, palpitazioni, intolleranza al caldo.Ha perso 3 Kg nelle ultime 3 settimane. La pelle è calda e umida, c’è unleggero esoftalmo e tachicardia (140/min). La tiroide è diffusamenteingrandita, con accenno di nodularità.TT4 21.2 g/dlTSH ndQual è la probabile diagnosi ?Quali altri esami potrebbero essere utili per confermarla?ORMONI CORTECCIASURRENALICASegue cortecciasurrenalica…FamigliaAndrogeniPrinc.ormoneDHEAControllorilascioCRF ipotal eACTHPrinc. effettiMascolinizzanti: irsutismo, amenorrea,↑massa muscol.MineralcorticoidialdosteroneSist. reninaangiotensinae[K + ] plasma↑ Riassorb Na + e escrezione K + reneGlucocorticoidicortisoloCRF ipotal(ritmo circadianostress) e ACTHipofisi antMetabolici (anti-insulina):↑gluconeogenesi, glicogeno-sintesi,catab. proteico e lipolisiAnti-infiammatori e immunosoppressiviDebole attività mineral-corticoide(vedi strutture)Catabolismo epatico x glucuronazione → dosaggio nelle urinedelle 24 ore (creatinina totale come controllo interno)6