6-ENDOCRINOLOGIA - Sezione di Microbiologia
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Test <strong>di</strong> laboratorio nell’ipertiroi<strong>di</strong>smoCaso clinico 1Una donna <strong>di</strong> 33 anni in buona salute e senza gozzo apparente riporta iseguenti risultati dei dosaggi <strong>di</strong> FT 4 (1.2 ng/dl) e TSH (15 µU/ml). Il me<strong>di</strong>coprescrive la ripetizione degli esami dopo 6 mesi, con il seguente risultato:FT 4 1.0 ng/dl e TSH 25 U/ml.Qual’è la probabile <strong>di</strong>agnosi?Quali altri esami potrebbero essere d’aiuto nella <strong>di</strong>agnosi?Caso clinico 2Una donna <strong>di</strong> 41 anni lamenta nei pregressi 3 mesi i seguenti sintomi:aumento della sudorazione, nervosismo, palpitazioni, intolleranza al caldo.Ha perso 3 Kg nelle ultime 3 settimane. La pelle è calda e umida, c’è unleggero esoftalmo e tachicar<strong>di</strong>a (140/min). La tiroide è <strong>di</strong>ffusamenteingran<strong>di</strong>ta, con accenno <strong>di</strong> nodularità.TT4 21.2 g/dlTSH ndQual è la probabile <strong>di</strong>agnosi ?Quali altri esami potrebbero essere utili per confermarla?ORMONI CORTECCIASURRENALICASegue cortecciasurrenalica…FamigliaAndrogeniPrinc.ormoneDHEAControllorilascioCRF ipotal eACTHPrinc. effettiMascolinizzanti: irsutismo, amenorrea,↑massa muscol.Mineralcorticoi<strong>di</strong>aldosteroneSist. reninaangiotensinae[K + ] plasma↑ Riassorb Na + e escrezione K + reneGlucocorticoi<strong>di</strong>cortisoloCRF ipotal(ritmo circa<strong>di</strong>anostress) e ACTHipofisi antMetabolici (anti-insulina):↑gluconeogenesi, glicogeno-sintesi,catab. proteico e lipolisiAnti-infiammatori e immunosoppressiviDebole attività mineral-corticoide(ve<strong>di</strong> strutture)Catabolismo epatico x glucuronazione → dosaggio nelle urinedelle 24 ore (creatinina totale come controllo interno)6