Clical audit in reparti per acuti - Evidence Based Nursing

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Criteri Attività di audit Risultati e commenti AderenzaRaggiunta AttesaIndicatoridi audit123P1-1 lo staff è in grado diaccedere alle procedure piùrilevanti sull’inserimento deiCVPP1-2 lo staff è competentenell’inserimento dei CVPVedere dove è riposto il manualedelle procedure, intervistare lostaff (tutto lo staff, 6 giorni)Osservare lo staff mentreinserisce il CVP nell’artosuperiore. (10 membri dellostaff, 6 giorni)Il manuale è riposto in guardiola, nonsottochiave, facilmente accessibile.Sì Sì Sì Sì Sì Sì Sì No Sì Sì100%90%, 10osservati100%100%P2-1 il sistema informativo èaggiornato e basato sullamiglior evidenzaRevisionare le procedure e lelinee guida per l’evidenza (6giorni, tutti i documenti)Il manuale pratico non è chiaramentebasato sull’evidenza per quantoriguarda i tempi di rimozione0%100%P2-2 la data di inserimentodel CVP è registrataVerificare la documentazioneprincipale per ricercare lesegnalazioni delle dated’inserimento (6 giorni, tutte lecartelle cliniche)Sì Sì Sì Sì No No Sì Sì Sì SìRevisionate 10 cartelle cliniche dipazienti con CVP. Non c’erano altripazienti con CVP ricoverati in reparto80%100%P3-1 personale qualificato ècontattato al fine diriposizionare il CVPVerificare i fogli di ricovero perricercare segnalazioni diinserimento in emergenza dovele condizioni di asepsi possonoessere state compromesse (6giorni, tutte le cartelle cliniche)Sì Sì No No NoIdentificati 5 incanulamenti fatti inemergenza con rischio dicompromissione dell’asepsi, 3 nonfurono sostituiti entro 24 ore40% 100%(di rispostesì)34
_________________________________STRUTTURA/REPARTOJBICLINICAL AUDITINGPROGRAMTema dell’Audit:Gestione dei dispositivi di accesso vascolare periferico (cateteri venosi periferici: CVP)SINTESI DEI RISULTATI DELL’AUDIT E PIANO D’AZIONE1. S1-1 a S1-2Problemi identificati Azioni Responsabilità e data previstaIl manuale non definisce diinserire i CVP negli artisuperioriSollecitare la costituzione dellacommissione per la revisionedel manualeFirma2 settimane2. S2-1 a S2-2Problemi identificati Azioni Responsabilità e data prevista1. Il manuale non definisce itempi ideali di rimozioneSollecitare la costituzione diuna commissione per larevisione della praticaFirma2 settimane2. La linea guida perl’inserimento dei CVP e i lorotempi di permanenza non èdisponibile in repartoRaccomandare l’estensione dimanuali pratici comprensivi diesempi di strumenti diregistrazioneFirma1 mese3. S3-1 a …………..Problemi identificati Azioni Responsabilità e data prevista35
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