Martinelli Brachiterapia part 1
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Valutazioni dosimetriche preliminariall’utilizzo clinicoFormalismo proposto dal TG 43:D(r,θ)=S k •Λ•[G(r,θ)/G(r 0 ,θ 0 )]•g(r)•F(r,θ) S k g(r)= Kerma in aria= funzione radiale di dose F(r,r,θ) = funzione di anisotropia21/01/2011 5
La funzione radiale g(r) (in grafico g(r)*r 2 )21/01/2011 6
Misure di funzione radialePellicolaTLD21/01/2011 7
La funzione di anisotropia F(r, F r,θ) Correzione in funzione dell’angolo di misura21/01/2011 8
Le misure …. Rappresentazioni diverse della distribuzione didose su pellicola21/01/2011 9
Le diverse tipologie di impianto1.ruolo dei fisici Pre planning nei giorni precedenti l’impianto(in sala nessun fisico) Pre planning in sala(presenza fisici per il tempo del planning) Planning intra operatorio(presenza fisici durante tutto l’intervento)21/01/2011 10
Le diverse tipologie di impianto2.tecnica Sorgenti legate21/01/2011 11
Le diverse tipologie di impianto Sorgenti libere(applicatore di Mick)2.tecnica21/01/2011 12
Le diverse tipologie di impianto2.tecnicaQuickLink21/01/2011 13
I nostri impianti di I125N.interventi dal 199945403530252015105019992001 2003 20052007 200921/01/2011 14
Valutazioni preliminari a ciascunimpianto Selezione del paziente - clinica (a cura diurologo e radioterapista) Alla Fisica Sanitaria vengono trasmessi idati clinici del paziente per effettuare ilcalcolo delle sorgenti necessarieall’impianto21/01/2011 15
Le fasi dell’intervento I Vengono acquisiteimmagini ecografichedella prostata Sonda biplana -acquisizioni per viatrans-perineale21/01/2011 16
Le fasi dell’intervento II Prostata, uretra eretto sonoindividuati econtornati daradioterapista eurologo21/01/2011 17
Inserimento aghi esterni Vengono inseriti gliaghi esterni21/01/2011 18
Il treatment planning software21/01/2011 19
Il tps: : verifica contorni21/01/2011 20
Il tps: : visualizzazione aghi21/01/2011 21
Individuazione corrispondenza aghiecografo- software La tecnica real time permette la verifica continuadelle posizioni degli organi e degli aghi21/01/2011 22
Dose prescritta 160Gy al target - planning intra-operatorio 145Gy al target - post-planningplanning21/01/2011 23
Le fasi dell’intervento III Viene studiata la posizione ottimale delle sorgentiper irradiare il target su ciascuna sezione21/01/2011 24
Distribuzione di dose 3d21/01/2011 25
DVH21/01/2011 26
Contraints dosimetrici(AAPM TG137, 2009)Retto: D 2cc
Le fasi dell’intervento IV Vengono inserite le sorgenti riguardanti gliaghi esterni Viene effettuata una rivalutazionecomplessiva dello studio L’intervento prosegue con l’impianto diaghi interni21/01/2011 28
Planning intra-operatorio21/01/2011 29
Individuazione sorgenti (real(time)21/01/2011 30
Individuazione sorgenti (real(time)21/01/2011 31
Le fasi dell’intervento V Vengono inserite le sorgenti interne Valutazione della distribuzione finaleottenuta con la tecnica real time e del DVH L’intervento termina o vengono aggiuntesorgenti21/01/2011 32
Controllo fine-trattamento Radiografia pelvica Radiografia toracica(il giorno successivo all’intervento)21/01/2011 33