ﺑﺮرﺳﻲ اﺛﺮ ﻣﺘﻔﻮرﻣﻴﻦ در دﺧﺘﺮان ﻣﺠﺮد ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺳﻨﺪرم ﺗﺨﻤﺪان ﭘﻠﻲ ﻛﻴﺴﺘﻴﻚ

؛)‏وتأثير متفورمين بر PCOS در دختران مجرددرمان ديده شد؛ ولي در مطالعهدكتر نظري و ...(18) Morin- Papunen(19) Acbayتغييري در دور كمر پس از درمان ذكرنشده است.‏ ميانگين انسولين ناشتا پس از درمان كاهشيافته و متوسط تغييرات آن(p=0/004) 5/29mIU/mlبود.‏ متوسط تغييرات قند خون ناشتا5/87mg/dl(p=0/037)بود كه كاهش قند خون معنيدار بود ولي درمورد تست تحمل گلوكز خوراكي بين دوره قبل و پساز درمان اختلاف معنيداري مشاهده نگرديد.‏ اكثرمطالعات كاهش ميانگين انسولين پس از درمان بامتفورمين را قبول دارند.‏Morin-Papunem, Casimiri, Velazquez كاهش سطحانسولين را در مطالعه خود ذكر كردهاند؛ وليEhrmamn, Acbay عنوان كردهاند كه تغييري در سطحانسولين پس از درمان با متفورمين مشاهده نميشود.‏همچنين در مطالعه Kazerooni كاهش معنيدارقند خون ناشتا مشاهده گرديد.‏ در مطالعهMorin- Papunem كه در سال 2003 منتشر شد،‏متفورمين روي تست تحمل گلوكز تاثيري نداشت،‏ وليباعث كاهش معنيدار انسولين ناشتا شده بود كه نتايجآن شبيه مطالعه حاضر ميباشد؛ ولي مطالعهNestlerنشان داد همراه با كاهش انسولين ناشتا OGTTبيماران نيز بطور چشمگيري كاهش مييابد (16-19).در مطالعهاي كه به منظور كنترل اثر وزن بدن طراحيشده بود،‏ تجويز متفورمين هيچ اثري بر مقاومت بهانسولين در زنان داراي اضافه وزن فوق العاده زياد ومبتلا به تخمدانهاي پليكيستيك نداشت(‏‎31‎‏).‏ در زنانلاغر مبتلا به عدم تخمكگذاري و هيپرانسولينمي،‏ درمانبا متفورمين هيپرآندروژنيسم را كاهش ميدهد؛ اما هيچتغييري در وزن بدن ايجاد نميكند،‏ با وجود اين كاهشنسبت دور كمر به باسن با كاهش هيپرانسولينمي همراهبود.‏ مطالعات نشان دادند كه بيماران چاق و غير چاقمبتلا به هيپرانسولينمي،‏ به درمان با متفورمين پاسخميدهند.‏ دلايل وجود اختلاف در ميان مطالعات روشننيست،‏ شايد فقط بيماران خاصي به متفورمين پاسخميدهند،‏ بنابراين انتخاب نوع بيمار ميتواند بر نتايجگزارش شده تاثير بگذارد.‏ در مطالعه حاضر بعد ازدرمان با متفورمين متوسط كاهش كلسترول(p=0/008) 13/96 mg/dlو تريگليسريد10/53 mg/dl(p=0/039)و متوسط كاهش LDL7/13mg/dl ،11/6mg/dl ، HDL و متوسط افزايش (p=0/01)(0/003=p) بود.‏ در مطالعهMorin-Papunem وAcbayتغييري در سطح ليپيدهاي خون مشاهده نشد.‏ درمطالعه Chov كه بر روي 30 زن چاق و غير ديابتيمبتلا به PCO انجام شد پس از 90 روز درمان،‏ كاهشمعنيداري در كلسترول توتال بدن مشاهده گرديد.‏مقادير سرمي ليپيدها در زنان آندروژنيزه مبتلا بهتخمدان پليكيستيك مشابه مقادير آنها در مردان است‏(با مقدار بالاتر كلسترول،‏ تريگليسريد و كلسترولLDL و مقدار كمتر كلسترول (HDL و اين طرحغيرطبيعي مستقل از وزن بدن است.‏ هيپرانسولينمي ازدو طريق مستقيم ‏(عمل آتروژنيك)‏ و غيرمستقيم ‏(اثرسوء بر پروفيل ليپيد)،‏ خطر بيماري قلبي-‏ عروقي راافزايش ميدهد.‏ زنان مبتلا به عدم تخمكگذاري،‏هيپرآندروژنيسم و هيپرانسولينمي در معرض خطربيشتري براي ابتلا به ديابت شيرين غيروابسته بهانسولين هستند و در عين حال سن آغاز بيماري در آنهاحدود 30 سال زودتر از جمعيت عمومي است.‏ به هميندليل كنترل قند خون و مقادير سرمي ليپيدهاي اينبيماران در سالهاي قبل از يائسگي بسيار با اهميتاست و به نظر ميرسد استفاده از متفورمين فوايدبهداشتي پيشگيرانه بالقوه فراواني را براي زنان مبتلا بهاين سندرم به ارمغان ميآورد.‏در مطالعه حاضر سطح LH بهطور معنيداري پس ازدرمان كاهش يافتp=0/006)ولي سطح FSH تغييرمعنيداري نداشت.‏ Kazerooni نشان داد كه درمان بامتفورمين تاثيري در سطح LHو FSHبيماران ايجادDownloaded from http://www.jri.ir183فصلنامه باروري و ناباروري/‏ بهار 84