La qualità di vita nel paziente prostatectomizzato - Casettagiovanni.it

L'utilizzo delle radiofrequenze si è dimostrato sicuro ed efficace neltrattamento dell'iperplasia prostatica benigna, come alternativa alla TURP,seppure manchino risultati a lungo termine e studi clinici randomizzatiprospettici.Decessi per compromissione cardiaca pongono il sospetto di interferenze tra lealte frequenze e il ritmo cardiaco.Attualmente sono stati condotti solo studi di fattibilità su pazienti con neoplasieprostatiche sottoposti poi a prostatectomia radicale.Le radiofrequenze sono state distribuite nel tessuto prostatico con un accessotransperineale sotto controllo ecografico transrettale.I trattamenti sono eseguiti sia in anestesia generale che in anestesia spinale.Non vengono riportate complicanze.I controlli istologici post-prostatectomia hanno mostrato la presenza di aree dinecrosi, che includevano sia la capsula che la zona periferica, correlate nellalocalizzazione e nella sede con i reperti ecografici transrettali e di imaging arisonanza magnetica.Solo in un caso non è stata riscontrata presenza di carcinoma residuo.Un limitato gruppo di pazienti, trattati con sola RITA hanno presentato, a tremesi, una netta riduzione dei valori di PSA.Tali risultati, tuttavia, forniscono solo informazioni e sono necessari ulterioristudi per una futura applicazione di questa forma di energia nel trattamento delcarcinoma prostatico localizzato.È stata studiata, come per l'HIFU, la possibilità di utilizzare la RITA comesalvataggio nei fallimenti delle terapie loco-regionali, in particolare dellaradioterapia.In uno studio di fase I condotto dal gruppo di Houston, in assenza dicomplicanze maggiori, la percentuale di controlli bioptici positivi a 24 mesi èstato del 25% e a 36 mesi del 40%.Il decremento del PSA è risultato maggiore del 50% nell'88% dei pazienti emaggiore dell'80% nel 43% dei pazienti, con un decremento da 13,1 a 7,6 delloscore IPSS e una sostanziale conservazione della qualità della vita.Lo studio dimostra che il trattamento, se pure ancora sperimentale, è fattibile eben tollerato, deve essere proposto solo a pazienti selezionati e potrebbe essere