La qualità di vita nel paziente prostatectomizzato - Casettagiovanni.it

Al di fuori dell'area focale, l'intensità del fascio ultrasonico è così bassa che itessuti circostanti non vengono danneggiati.Il trattamento con HIFU impiega transduttori ultrasonici ad alta frequenzacapaci di produrre, nel punto focale, una energia 104 volte superiore a quelladegli ultrasuoni diagnostici.In funzione di una determinata quantità di energia, la distruzione tissutale èdeterminata da due distinti effetti fisici dipendenti dalla intensità acustica:1. effetto termico che si ottiene applicando basse intensità (inferiori a500 W/cm 2 ) di ultrasuoni, per periodi superiori ad 1 secondo2. effetto di cavitazione che si ottiene con picchi di intensità elevata(maggiori di 3000 W/cm2).Le lesioni indotte sono caratterizzate da lisi cellulare con formazione di cavità.L'obiettivo è di distruggere il tessuto prostatico mediante gli effetti termici(necrosi coagulativa) ed il fenomeno della cavitazione, mediante ilraggiungimento di temperature intraparenchimali intorno agli 80-85°C.Il paziente viene trattato in anestesia generale o spinale, in decubito lateraledestro.E' indispensabile l'immobilità assoluta.Previa dilatazione dello sfintere anale viene introdotta la sonda ecografiaaccoppiata al trasduttore di ultrasuoni, così che sia possibile pianificare iltrattamento e seguirlo nel suo svolgimento.Punto d'inizio è l'apice prostatico e la prostata viene suddivisa in strati di 16mm di spessore; l'area d'impiego può essere monolaterale, interessante un sololobo o bilaterale, coinvolgente entrambi i lobi.Si distinguono, perciò, un trattamento parziale ed uno completo.Sono possibili più sedute; la tecnica è in grado di rispettare in buona misura ifasci neuro-vascolari e può quindi essere conservativa nei confronti dellafunzione erettile (ove presente).Nell'immediato periodo post-HIFU, la prostata ha un incremento di volume del30%, causando conseguentemente disturbi urinari di tipo ostruttivo, ovviati con