La qualità di vita nel paziente prostatectomizzato - Casettagiovanni.it

I progressi della criotecnologia, lo sviluppo della ecografia transrettale ad altarisoluzione e l'adozione delle tecniche interventistiche percutanee, hannonotevolmente migliorato la procedura, minimizzato le complicanze, ridottol'invasività ed esteso l'utilizzo a numerosi Centri.TecnicaIl paziente, in anestesia periferica o generale, è posto in posizione litotomicadorsale.Viene inserito un catetere sovrapubico 10-14 F per il drenaggio vescicale,mentre un catetere uretrale od un dispositivo di riscaldamento uretrale permettela circolazione di soluzione salina a 40-44°C, allo scopo di salvaguardare dalcongelamento l'uretra, il collo vescicale e lo sfintere uretrale esterno.Il controllo ecografico del trattamento viene effettuato con sonda biplanaretransrettale.Sotto controllo ecografico vengono posizionati per via perineale aghimandrinati da 18 G nella prostata fino a raggiungere il collo vescicale.Solitamente vengono impiegati 5 aghi che permettono il posizionamento di 5criosonde, due anteriori e tre posteriori, per una copertura ottimale di tutta laprostata.Le criosonde vengono collegate all'apparato per la crioterapia e si avvia ilprocesso di congelamento attivando a rotazione le sonde a partire da quelleanteriori, la cui temperatura scende rapidamente a -180°C, -195°C.All'estremità della punta di ogni sonda comincia a formarsi una sfera dighiaccio (ice ball), rilevabile ecograficamente.Il tempo di congelamento per ogni sonda varia da 5 a 15 minuti, mentre iltempo di scongelamento è di circa 20 minuti, con tempo operativo complessivomedio di 120 minuti (range 80-285).La maggior parte dei criochirurghi esegue di routine due cicli dicongelamento/scongelamento in tutti i pazienti specialmente se la sfera di