La qualità di vita nel paziente prostatectomizzato - Casettagiovanni.it

COMPLICANZELa maggior parte dei pazienti sottoposti a prostatectomiaradicale perineale puòessere dimessa nella seconda giornata postoperatoria.E’ imperativo che i pazienti vengano dimessi con precise istruzionipostoperatorie riguardo alle attività permessa, alla dieta, alla terapiaantidolorifica, al controllo intestinale e, cosa più importante, a quandochiamare l’urologo (se il drenaggio aumenta, in caso di edema o arrossamentodella ferita, brividi o febbre superiore a 38°C, urine maleodoranti e torbide,ematuria ingravescente, drenaggio vescicale inefficiente o perdita del catetere).La fistola fecale è una complicanza postoperatoria e richiede una colostomiaper 3 o 4 mesi, e uno studio accurato per accertare che si sia chiusa, prima diaffondare la colostomia.Se si verifica una fistola urofecale tardiva, questa può essere trattata attraversola stessa incisione perineale utilizzando un dito infilato nel retto come guida;si posiziona quindi un catetere sovrapubico.Una cistouretrografia viene eseguita attraverso il catetere sovrapubico dopodue o tre settimane, e il catetere viene rimosso una volta chiusa la fistola.L’incontinenza urinaria necessita da 3 settimane fino a 3 mesi per risolversi.Ogni forma di costrittore penieno o di condom va evitata per i primi 6 mesi.Se dopo tale periodo di tempo dovesse perdurare un’incontinenza significativa,si possono prendere in considerazione un costrittore penieno o uno sfintereartificiale; un incontinenza di questa gravità può essere osservata in circa il 3%dei casi.Nel caso si verifichi un episodio di ritenzione urinarianel primo giorno dallarimozione del catetere, basta semplicemente riposizionare un catetre da 20 Frper un’altra settimana.Se invece il problema si manifesta a distanza, allora il paziente necessita di unacistoscopia e probabilmente della dilatazione di una stenosi dell’anastomosi.In caso di persistenza del problema occorrerà considerare una dilatazione sottoanestesia, seguita da ripetute e quotidiane autodilatazioni con palloncino per 6