La qualità di vita nel paziente prostatectomizzato - Casettagiovanni.it

PazientiHan, 2003 2,091 84% 72% 61%Hull, 2002 1,000 78% 75% -Catalona, 1998 1,778 78% 65% -Pound, 1997 1,623 80% 68% -Zincke, 1994 3,170 70% 52% -Prostatectomia radicale perinealeLa prostatectomia radicale perineale fu descritta da Young più di un secolo fa.In pazienti selezionati correttamente, questa procedura garantisce unasopravvivvenza libera da malattia simile a quella attesa in soggetti appartenentialla popolazione generale comparabili per età, anche per periodi diosservazione fino a 30 anni. I dati sul controllo a lungo termine della malattianeoplastica sono ben conosciuti.Dopo un intervento perineale vi è un minor disagio per il paziente, con un piùrapido ritorno dell’ appetito e della funzione intestinale, e un più rapidorecupero dell’ attività usuale, e ognuno di questi fattori riduce la durata delricovero.Grazie all’ampio utilizzo dell’antigene prostatico specifico e della esplorazionerettale, è in aumento la percentuale di pazienti a cui viene fatta la diagnosi dicarcinoma prostatico di basso stadio e grado, in cui si può evitare unalinfoadenectomia pelvica.I vantaggi tecnici includono un’ agevole esposizione ed accesso all’apiceprostatico, che ottimizzano la rimozione completa di questo margine chirurgicocritico e permettono una sezione precisa dell’uretra, una minore perdita disangue e il serraggio dei punti uretrovescicali sotto visione diretta in modo dagarantire un’anastomosi uretrovescicale impermeabile, non in tensione declive.SELEZIONE DEI PAZIENTIIl pazienta candidato a questo tipo di intervento dovrebbe avere una neoplasiaconfinata alla prostata, una spettanza di vita più lunga della storia naturale dellaneoplasia e non presentare significativi fattori di rischio chirurgico.