La qualità di vita nel paziente prostatectomizzato - Casettagiovanni.it
La qualità di vita nel paziente prostatectomizzato - Casettagiovanni.it La qualità di vita nel paziente prostatectomizzato - Casettagiovanni.it
EPIDEMIOLOGIALa maggior parte dei Registri Tumori rileva un aumento dell'incidenza delcarcinoma prostatico, che attualmente, in molti Paesi occidentali, rappresenta ilsecondo tumore più frequente nel sesso maschile.In alcuni Paesi, come gli Stati Uniti e i Paesi Scandinavi, il carcinoma dellaprostata rappresenta il tumore più frequente fra i maschi.Da circa venti anni negli USA e in Canada e da circa dieci anni in molti Paesioccidentali industrializzati, anche se con un andamento meno evidente e piùlento, l'incidenza ha subito un rapido aumento, fino a circa 10 volte, per poidiminuire ed attestarsi su valori di circa 1.5-2 volte rispetto all'attesa in base altrend storico degli ultimi 30 anni.Tale evenienza si spiega essenzialmente con l'aumentato uso, in questi Paesi,della determinazione dell'antigene prostatico specifico (PSA), in forma discreening opportunistico e la conseguente diagnosi di un numero molto elevatodi carcinomi asintomatici e preclinici.La mortalità non è aumentata in uguale misura, anche se il carcinomaprostatico rimane pur sempre la seconda causa di morte per malattianeoplastica fra i maschi negli Stati Uniti.Nei paesi della Comunità Europea il tasso d'incidenza del carcinoma prostaticoè di 55 casi per 100.000 e quello di mortalità di 22,6 decessi per 100.000individui.
Il rischio cumulativo di ammalarsi di carcinoma prostatico, considerato finoall'età massima di 74 anni, è del 3,9%, e quello di morire per questa malattia èdel 1,2%.La discrepanza tra l'aumento dell'incidenza e la sostanziale stabilità dellamortalità, con un limitato flesso di quest' ultima osservato negli ultimi annispiegabile dai miglioramenti della terapia medica delle forme avanzate, perdurada oltre un decennio dopo il picco di incidenza.Tale discrepanza conferma che l'anticipazione diagnostica è mediamente di 10anni e suggerisce che buona parte dei carcinomi identificati in tal modo sia difatto sovradiagnosticata e destinata, in assenza di screening, a non manifestarsiclinicamente nella vita (carcinoma "latente").È infatti ben documentata l'esistenza di una prevalenza autoptica di oltre il 30%di carcinomi "latenti"in maschi aventi più di 50 anni d'età.L'età avanzata e la presenza d'ormoni androgeni biologicamente attivi nelsangue circolante e nel tessuto prostatico rappresentano ancora oggi i fattoricausali più rilevanti.Non vi è dubbio tuttavia che, come per la maggior parte dei tumori solidi,l'eziologia del carcinoma prostatico sia multifattoriale e sia il risultato di unacomplessa interazione di fattori genetici ed ambientali con l'età e lo statoormonale dei soggetti a rischio.I fattori genetici sono responsabili della familiarità, con una diversa incidenzadella malattia nelle diverse razze umane.Per esempio, l'incidenza è alta nella popolazione di colore negli Stati Uniti; percontro, in alcuni Paesi del Sud-Est asiatico si riscontrano tassi d'incidenzamolto bassi, inferiori di dieci volte al tasso d'incidenza nell'America del Nord ein molti Paesi dell'Europa.
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Il rischio cumulativo <strong>di</strong> ammalarsi <strong>di</strong> carcinoma prostatico, considerato finoall'età massima <strong>di</strong> 74 anni, è del 3,9%, e quello <strong>di</strong> morire per questa malattia èdel 1,2%.<strong>La</strong> <strong>di</strong>screpanza tra l'aumento dell'incidenza e la sostanziale stabil<strong>it</strong>à dellamortal<strong>it</strong>à, con un lim<strong>it</strong>ato flesso <strong>di</strong> quest' ultima osservato negli ultimi annispiegabile dai miglioramenti della terapia me<strong>di</strong>ca delle forme avanzate, perdurada oltre un decennio dopo il picco <strong>di</strong> incidenza.Tale <strong>di</strong>screpanza conferma che l'anticipazione <strong>di</strong>agnostica è me<strong>di</strong>amente <strong>di</strong> 10anni e suggerisce che buona parte dei carcinomi identificati in tal modo sia <strong>di</strong>fatto sovra<strong>di</strong>agnosticata e destinata, in assenza <strong>di</strong> screening, a non manifestarsiclinicamente <strong>nel</strong>la <strong>v<strong>it</strong>a</strong> (carcinoma "latente").È infatti ben documentata l'esistenza <strong>di</strong> una prevalenza autoptica <strong>di</strong> oltre il 30%<strong>di</strong> carcinomi "latenti"in maschi aventi più <strong>di</strong> 50 anni d'età.L'età avanzata e la presenza d'ormoni androgeni biologicamente attivi <strong>nel</strong>sangue circolante e <strong>nel</strong> tessuto prostatico rappresentano ancora oggi i fattoricausali più rilevanti.Non vi è dubbio tuttavia che, come per la maggior parte dei tumori soli<strong>di</strong>,l'eziologia del carcinoma prostatico sia multifattoriale e sia il risultato <strong>di</strong> unacomplessa interazione <strong>di</strong> fattori genetici ed ambientali con l'età e lo statoormonale dei soggetti a rischio.I fattori genetici sono responsabili della familiar<strong>it</strong>à, con una <strong>di</strong>versa incidenzadella malattia <strong>nel</strong>le <strong>di</strong>verse razze umane.Per esempio, l'incidenza è alta <strong>nel</strong>la popolazione <strong>di</strong> colore negli Stati Un<strong>it</strong>i; percontro, in alcuni Paesi del Sud-Est asiatico si riscontrano tassi d'incidenzamolto bassi, inferiori <strong>di</strong> <strong>di</strong>eci volte al tasso d'incidenza <strong>nel</strong>l'America del Nord ein molti Paesi dell'Europa.