La qualità di vita nel paziente prostatectomizzato - Casettagiovanni.it

Le eventuali tossicità tardive sono strettamente dose/tecnica-dipendente, sisviluppano in generale dal 3°al 39° mese dal completamento del cicloradioterapico e si risolvono spontaneamente, ad eccezione della disfunzioneerettile, in circa la metà dei pazienti entro un anno dalla loro comparsa.L'utilizzo di cortisonici può abbreviare e alleggerire la sintomatologia correlata.L'evento tardivo più frequente a carico del retto è rappresentato dalsanguinamento saltuario in circa il 10-20% dei pazienti; tossicità gravi quali, ilsanguinamento persistente che richiede emotrasfusioni o correzioni chirurgichee la necrosi della parete rettale sono eventi assai rari, riscontrabili in menodell'1% dei casi, al pari di quelli cisto-uretrali.La stenosi dell'uretra, evento che si verifica in meno dell'1% dei casi, ècomunque più frequente nei pazienti sottoposti precedentemente a resezioneprostatica trans-uretrale.La disfunzione erettile è in genere determinata dal danno vascolare causato daltrattamento radiante.L'erezione è mantenuta nel 70-80% dei pazienti, nei primi 15-18 mesi e siriduce, anche naturalmente per l'avanzare dell'età, al 30-61% a 5 anni dallaradioterapia.L'utilizzo del Sildenafil, o dei suoi derivati, è in grado di ripristinare lafunzione erettile nel 74% dei casi.Con radioterapia conformazionale 3-D, la sopravvivenza libera da ripresabiochimica (bNED) a 5 anni ,valutata per classi di rischio (classi di rischiomutuate in parte da quelle del Memorial Sloan-Kettering Cancer Center e delNational Comprehensive Cancer Network -NCCN-americano) mostra: