La qualità di vita nel paziente prostatectomizzato - Casettagiovanni.it
La qualità di vita nel paziente prostatectomizzato - Casettagiovanni.it La qualità di vita nel paziente prostatectomizzato - Casettagiovanni.it
Il rischio aumenta in quei pazienti trattati con associazione di terapia (BT +Radioterapia Esterna).A distanza di tempo dall'impianto, molti pazienti notano una diminuzione dellaquantità del liquido seminale ed un diverso colore dell'eiaculato.È noto dalla letteratura che alcuni pazienti conservano la fertilità senzaconseguenze teratogene sulla progenie.Peraltro, ai pazienti che desiderino avere dei figli, si consiglia di eseguire deidepositi di sperma nelle apposite Banche del seme.Complessivamente circa il 70 - 75 % dei pazienti mantiene una potenzasessuale inalterata dopo la BT; l'impotenza erigendi viene riferita da unapercentuale di pazienti che differisce a seconda della fascia di età: si va dal10% (pazienti con età inferiore ai 60 anni) al 20% (60-70 anni), fino al 50%(pazienti con età superiore ai 70 anni);il paziente potrà eventualmente beneficiare di un ciclo di riabilitazionefarmacologica per via orale (Viagra) o iniettiva endocavernosa(Prostaglandine).I pazienti sottoposti a Brachiterapia Permanente rappresentano una fonte diirradiazione significativa solo a distanze inferiori ad un metro.Il paziente sottoposto a BT, solo per un periodo di 2 - 4 mesi dopo l'impiantorispettivamente con sorgenti di Pd-103 e I-125, deve osservare alcune norme diradioprotezione per limitare l'esposizione dei propri familiari e dellacollettività; infatti in tale arco di tempo l'attività delle sorgenti impiantate nellaprostata va progressivamente riducendosi sino a livelli radioprotezionistici nonsignificativi.Successivamente il paziente potrà riprendere le proprie abitudini senza adottarealcuna cautela; i "semi" rimarranno nella prostata per tutta la vita del pazientesenza dare segno della loro presenza.Vengono di seguito riportate le norme comportamentali radioprotezionisticheper il paziente sottoposto a BT, suggerite dal Servizio di Fisica Sanitariadell'Istituto Scientifico Ospedale San Raffaele di Milano.Frequentazione di persone con età maggiore di anni 18 (escluse donne ingravidanza):
durante le otto settimane (Pd-103) e sedici settimane (I-125) successiveall'impianto, il paziente deve limitare la permanenza, a distanza di unmetro, a meno di venti ore alla settimana. Nessuno dei familiari dovràpertanto dormire la notte a fianco del paziente.Trascorse le otto-sedici settimane dall'impianto nessuna limitazione.Frequentazione di bambini, adolescenti (età inferiore a 18 anni) e donnein gravidanza durante le otto-sedici settimane dall'impianto: il pazientedeve limitare la permanenza, a distanza di un metro, a meno di 2 ore allaSettimana.Trascorse le otto-sedici settimane dall'impianto il paziente deve limitarela permanenza, a distanza di un metro, a meno di 4 ore allaSettimana.Trascorse le sedici-ventiquattro settimane dall'impianto non vi è nessunalimitazione.All'atto della dimissione dall'Ospedale, unitamente ad una copia dellesovradescritte norme radioprotezionistiche, il paziente riceverà unascheda plastificata contenente tutte le informazioni relative all'impiantoed i numeri telefonici cui rivolgersi in caso di emergenza.Il paziente è tenuto a portare sempre con sé tale documento e a mostrarloal personale sanitario che dovesse, per qualunque motivo, prestareassistenza nei suoi confronti.4. FOLLOW-UP
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Il rischio aumenta in quei pazienti trattati con associazione <strong>di</strong> terapia (BT +Ra<strong>di</strong>oterapia Esterna).A <strong>di</strong>stanza <strong>di</strong> tempo dall'impianto, molti pazienti notano una <strong>di</strong>minuzione dellaquant<strong>it</strong>à del liquido seminale ed un <strong>di</strong>verso colore dell'eiaculato.È noto dalla letteratura che alcuni pazienti conservano la fertil<strong>it</strong>à senzaconseguenze teratogene sulla progenie.Peraltro, ai pazienti che desiderino avere dei figli, si consiglia <strong>di</strong> eseguire deidepos<strong>it</strong>i <strong>di</strong> sperma <strong>nel</strong>le appos<strong>it</strong>e Banche del seme.Complessivamente circa il 70 - 75 % dei pazienti mantiene una potenzasessuale inalterata dopo la BT; l'impotenza erigen<strong>di</strong> viene rifer<strong>it</strong>a da unapercentuale <strong>di</strong> pazienti che <strong>di</strong>fferisce a seconda della fascia <strong>di</strong> età: si va dal10% (pazienti con età inferiore ai 60 anni) al 20% (60-70 anni), fino al 50%(pazienti con età superiore ai 70 anni);il <strong>paziente</strong> potrà eventualmente beneficiare <strong>di</strong> un ciclo <strong>di</strong> riabil<strong>it</strong>azionefarmacologica per via orale (Viagra) o iniettiva endocavernosa(Prostaglan<strong>di</strong>ne).I pazienti sottoposti a Brach<strong>it</strong>erapia Permanente rappresentano una fonte <strong>di</strong>irra<strong>di</strong>azione significativa solo a <strong>di</strong>stanze inferiori ad un metro.Il <strong>paziente</strong> sottoposto a BT, solo per un periodo <strong>di</strong> 2 - 4 mesi dopo l'impiantorispettivamente con sorgenti <strong>di</strong> Pd-103 e I-125, deve osservare alcune norme <strong>di</strong>ra<strong>di</strong>oprotezione per lim<strong>it</strong>are l'esposizione dei propri familiari e dellacollettiv<strong>it</strong>à; infatti in tale arco <strong>di</strong> tempo l'attiv<strong>it</strong>à delle sorgenti impiantate <strong>nel</strong>laprostata va progressivamente riducendosi sino a livelli ra<strong>di</strong>oprotezionistici nonsignificativi.Successivamente il <strong>paziente</strong> potrà riprendere le proprie ab<strong>it</strong>u<strong>di</strong>ni senza adottarealcuna cautela; i "semi" rimarranno <strong>nel</strong>la prostata per tutta la <strong>v<strong>it</strong>a</strong> del <strong>paziente</strong>senza dare segno della loro presenza.Vengono <strong>di</strong> segu<strong>it</strong>o riportate le norme comportamentali ra<strong>di</strong>oprotezionisticheper il <strong>paziente</strong> sottoposto a BT, sugger<strong>it</strong>e dal Servizio <strong>di</strong> Fisica San<strong>it</strong>ariadell'Ist<strong>it</strong>uto Scientifico Ospedale San Raffaele <strong>di</strong> Milano.Frequentazione <strong>di</strong> persone con età maggiore <strong>di</strong> anni 18 (escluse donne ingravidanza):
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