La qualità di vita nel paziente prostatectomizzato - Casettagiovanni.it
La qualità di vita nel paziente prostatectomizzato - Casettagiovanni.it La qualità di vita nel paziente prostatectomizzato - Casettagiovanni.it
Il Palladio (tempo di dimezzamento -T1/2- di 17 giorni) rilascia il 90% dellasua energia iniziale in 2 mesi e perde tutta la sua energia in 6 mesi, mentre perlo Iodio (tempo di dimezzamento 60 giorni) tali tempi aumentano a 6 mesi e 1anno rispettivamente, in seguito i "semi" resteranno per tutta la vita inattivi,inerti nella prostata del paziente, che non avvertirà minimamente la loropresenza.Caratteristiche fisiche delle sorgenti:I-125 Pd-103Energia 28 keV 21 keVT1/2 60 giorni 17 giorniRateo di Dose 8 cGy/h 24 cGy/hRateo di Dose: tempo in cui la dose di radiazione viene rilasciata alla prostataProtocolli terapeutici:MonoterapiaCombinata(4 5 Gy EBRT + BT)I-125 145 Gy 110 GyPd-103 135 Gy 105 GySino agli anni '70 gli impianti di sorgenti radioattive nella prostata avvenivanoattraverso una incisione chirurgica addominale.I "semi" venivano quindi inseriti "a mano libera" nella prostata, ma la assolutamancanza di precisione di questa tecnica condusse a dei risultatiinsoddisfacenti.
All'interno della ghiandola prostatica, infatti, rimanevano delle aree "fredde",prive di semi, che non ricevevano una dose di radiazioni sufficiente adistruggere il cancro.I deludenti risultati portarono pertanto ad un disinteresse nei confronti di questametodica.Verso la fine degli anni '80 tutta una serie di nuove conoscenze e di sofisticatetecnologie consentirono ad alcuni studiosi del Nord America di standardizzareuna innovativa e precisa tecnica di impianto che non richiedeva alcunaincisione chirurgica:-l'introduzione delle biopsie prostatiche ecoguidate e la affermazionedell'antigene prostatico specifico (PSA) quale valido test di screening per iltumore della prostata, condussero ad una diagnosi dei tumori della prostata instadi decisamente più precoci e quindi meglio curabilirispetto al passato.-nuove conoscenze si resero disponibili sulle caratteristiche delle sostanzeradioattive, quali il Pd-103 e lo I-125, utilizzabili a scopo terapeutico.-l'introduzione della ecografia transrettale, della TAC e della RisonanzaMagnetica consentirono di studiare con precisione la morfologia dellaghiandola.-l'introduzione di software dedicati permise di studiare la distribuzione dellesorgenti radioattive all'interno della ghiandola (piani di trattamento).-l'introduzione di software applicati alle apparecchiature ecograficheconsentirono di posizionare con assoluta precisione gli aghi ed i " semi " nellaprostata, conformemente al piano di trattamento.La moderna tecnica di impianto prevede che le sorgenti radioattive venganorilasciate all'interno della prostata attraverso sottili aghi introdotti sottocontrollo ecografico attraverso la cute del perineo.Ne risulta una regolare disposizione spaziale dei "semi " e conseguentemente ilrilascio su tutta la ghiandola della dose di radiazione necessaria per ottenere lamorte delle cellule tumorali.
- Page 1 and 2: UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI TORINO
- Page 3 and 4: Prostatectomia RadicaleProstatectom
- Page 5 and 6: Il rischio cumulativo di ammalarsi
- Page 7 and 8: significative che sembrerebbero avv
- Page 9 and 10: Purtroppo alcune autorevoli associa
- Page 11 and 12: SINTOMATOLOGIAPremesso che il carci
- Page 13 and 14: Con la DRE si apprezzano il tono de
- Page 15 and 16: giunte alla fase sintomatica, né t
- Page 17 and 18: Tuttavia, solo il PSA prodotto dall
- Page 19 and 20: flogosi acuta, infarti, piccoli nod
- Page 21 and 22: La scelta dell'ago da utilizzare va
- Page 23 and 24: In tali casi sia lo stadio che lo s
- Page 25 and 26: PSA T = Antigene Prostatico Specifi
- Page 27 and 28: ClinicaNX I linfonodi regionali non
- Page 29 and 30: dimensioni o volume della neoplasia
- Page 31 and 32: In una minoranza di casi, il tumore
- Page 33: APPROCCIO TERAPEUTICOBRACHITERAPIA1
- Page 37 and 38: Nodulo (T2a)Al di là delle indicaz
- Page 39 and 40: volume della ghiandola prostatica;
- Page 41 and 42: Si posiziona infine temporaneamente
- Page 43 and 44: Circa 3 settimane dopo l'impianto d
- Page 45 and 46: durante le otto settimane (Pd-103)
- Page 47 and 48: RADIOTERAPIA1 Radioterapia radicale
- Page 49 and 50: Le eventuali tossicità tardive son
- Page 51 and 52: dimostrano che la soppressione ormo
- Page 53 and 54: La dose totale suggerita è di 60-6
- Page 55 and 56: Sintomi neurologici causati da seco
- Page 57 and 58: Il trattamento può essere associat
- Page 59 and 60: Il tasso di mortalità peri-operato
- Page 61 and 62: PazientiHan, 2003 2,091 84% 72% 61%
- Page 63 and 64: COMPLICANZELa maggior parte dei paz
- Page 65 and 66: Si preferisce usare un’anestesia
- Page 67 and 68: ALTRE OPZIONI TERAPEUTICHE1. CRIOTE
- Page 69 and 70: ghiaccio non interessa adeguatament
- Page 71 and 72: L'impiego di efficaci dispositivi d
- Page 73 and 74: Shinohara e coll. hanno rilevato ch
- Page 75 and 76: Al di fuori dell'area focale, l'int
- Page 77 and 78: Su oltre 4000 pazienti, trattati a
- Page 79 and 80: L'utilizzo delle radiofrequenze si
- Page 81 and 82: L’utilizzo del questionario sotto
- Page 83: NDE8B 2 23 428C 1 7 24 358D 1 9 15
Il Palla<strong>di</strong>o (tempo <strong>di</strong> <strong>di</strong>mezzamento -T1/2- <strong>di</strong> 17 giorni) rilascia il 90% dellasua energia iniziale in 2 mesi e perde tutta la sua energia in 6 mesi, mentre perlo Io<strong>di</strong>o (tempo <strong>di</strong> <strong>di</strong>mezzamento 60 giorni) tali tempi aumentano a 6 mesi e 1anno rispettivamente, in segu<strong>it</strong>o i "semi" resteranno per tutta la <strong>v<strong>it</strong>a</strong> inattivi,inerti <strong>nel</strong>la prostata del <strong>paziente</strong>, che non avvertirà minimamente la loropresenza.Caratteristiche fisiche delle sorgenti:I-125 Pd-103Energia 28 keV 21 keVT1/2 60 giorni 17 giorniRateo <strong>di</strong> Dose 8 cGy/h 24 cGy/hRateo <strong>di</strong> Dose: tempo in cui la dose <strong>di</strong> ra<strong>di</strong>azione viene rilasciata alla prostataProtocolli terapeutici:MonoterapiaCombinata(4 5 Gy EBRT + BT)I-125 145 Gy 110 GyPd-103 135 Gy 105 GySino agli anni '70 gli impianti <strong>di</strong> sorgenti ra<strong>di</strong>oattive <strong>nel</strong>la prostata avvenivanoattraverso una incisione chirurgica addominale.I "semi" venivano quin<strong>di</strong> inser<strong>it</strong>i "a mano libera" <strong>nel</strong>la prostata, ma la assolutamancanza <strong>di</strong> precisione <strong>di</strong> questa tecnica condusse a dei risultatiinsod<strong>di</strong>sfacenti.