La qualità di vita nel paziente prostatectomizzato - Casettagiovanni.it
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Il Palladio (tempo di dimezzamento -T1/2- di 17 giorni) rilascia il 90% dellasua energia iniziale in 2 mesi e perde tutta la sua energia in 6 mesi, mentre perlo Iodio (tempo di dimezzamento 60 giorni) tali tempi aumentano a 6 mesi e 1anno rispettivamente, in seguito i "semi" resteranno per tutta la vita inattivi,inerti nella prostata del paziente, che non avvertirà minimamente la loropresenza.Caratteristiche fisiche delle sorgenti:I-125 Pd-103Energia 28 keV 21 keVT1/2 60 giorni 17 giorniRateo di Dose 8 cGy/h 24 cGy/hRateo di Dose: tempo in cui la dose di radiazione viene rilasciata alla prostataProtocolli terapeutici:MonoterapiaCombinata(4 5 Gy EBRT + BT)I-125 145 Gy 110 GyPd-103 135 Gy 105 GySino agli anni '70 gli impianti di sorgenti radioattive nella prostata avvenivanoattraverso una incisione chirurgica addominale.I "semi" venivano quindi inseriti "a mano libera" nella prostata, ma la assolutamancanza di precisione di questa tecnica condusse a dei risultatiinsoddisfacenti.
All'interno della ghiandola prostatica, infatti, rimanevano delle aree "fredde",prive di semi, che non ricevevano una dose di radiazioni sufficiente adistruggere il cancro.I deludenti risultati portarono pertanto ad un disinteresse nei confronti di questametodica.Verso la fine degli anni '80 tutta una serie di nuove conoscenze e di sofisticatetecnologie consentirono ad alcuni studiosi del Nord America di standardizzareuna innovativa e precisa tecnica di impianto che non richiedeva alcunaincisione chirurgica:-l'introduzione delle biopsie prostatiche ecoguidate e la affermazionedell'antigene prostatico specifico (PSA) quale valido test di screening per iltumore della prostata, condussero ad una diagnosi dei tumori della prostata instadi decisamente più precoci e quindi meglio curabilirispetto al passato.-nuove conoscenze si resero disponibili sulle caratteristiche delle sostanzeradioattive, quali il Pd-103 e lo I-125, utilizzabili a scopo terapeutico.-l'introduzione della ecografia transrettale, della TAC e della RisonanzaMagnetica consentirono di studiare con precisione la morfologia dellaghiandola.-l'introduzione di software dedicati permise di studiare la distribuzione dellesorgenti radioattive all'interno della ghiandola (piani di trattamento).-l'introduzione di software applicati alle apparecchiature ecograficheconsentirono di posizionare con assoluta precisione gli aghi ed i " semi " nellaprostata, conformemente al piano di trattamento.La moderna tecnica di impianto prevede che le sorgenti radioattive venganorilasciate all'interno della prostata attraverso sottili aghi introdotti sottocontrollo ecografico attraverso la cute del perineo.Ne risulta una regolare disposizione spaziale dei "semi " e conseguentemente ilrilascio su tutta la ghiandola della dose di radiazione necessaria per ottenere lamorte delle cellule tumorali.
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Il Palla<strong>di</strong>o (tempo <strong>di</strong> <strong>di</strong>mezzamento -T1/2- <strong>di</strong> 17 giorni) rilascia il 90% dellasua energia iniziale in 2 mesi e perde tutta la sua energia in 6 mesi, mentre perlo Io<strong>di</strong>o (tempo <strong>di</strong> <strong>di</strong>mezzamento 60 giorni) tali tempi aumentano a 6 mesi e 1anno rispettivamente, in segu<strong>it</strong>o i "semi" resteranno per tutta la <strong>v<strong>it</strong>a</strong> inattivi,inerti <strong>nel</strong>la prostata del <strong>paziente</strong>, che non avvertirà minimamente la loropresenza.Caratteristiche fisiche delle sorgenti:I-125 Pd-103Energia 28 keV 21 keVT1/2 60 giorni 17 giorniRateo <strong>di</strong> Dose 8 cGy/h 24 cGy/hRateo <strong>di</strong> Dose: tempo in cui la dose <strong>di</strong> ra<strong>di</strong>azione viene rilasciata alla prostataProtocolli terapeutici:MonoterapiaCombinata(4 5 Gy EBRT + BT)I-125 145 Gy 110 GyPd-103 135 Gy 105 GySino agli anni '70 gli impianti <strong>di</strong> sorgenti ra<strong>di</strong>oattive <strong>nel</strong>la prostata avvenivanoattraverso una incisione chirurgica addominale.I "semi" venivano quin<strong>di</strong> inser<strong>it</strong>i "a mano libera" <strong>nel</strong>la prostata, ma la assolutamancanza <strong>di</strong> precisione <strong>di</strong> questa tecnica condusse a dei risultatiinsod<strong>di</strong>sfacenti.
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