La qualità di vita nel paziente prostatectomizzato - Casettagiovanni.it

In una minoranza di casi, il tumore mostra anche un pattern terziario, inaggiunta a quello primario e secondario. In questi tumori è stato vistoche un pattern terziario ad alto grado ha un valore prognostico.Il sistema di Gleason non va utilizzato, in quanto inaffidabile, nei pazienti chesono stati sottoposti a trattamento ormonale neoadiuvante; in questi casi deveessere fatto riferimento al Gleason bioptico pre-ormonoterapia.Un sistema di grading alternativo, ma meno utilizzato per le neoplasieprostatiche non trattate, è quello proposto da Mostofi, che prevede una lorosuddivisione in tre gradi in relazione all'entità dell'anaplasia nucleare.Stadio della neoplasiaLo studio anatomo-patologico del materiale prelevato con la prostatectomiaradicale deve fornire informazioni utilizzabili nella definizione dello stadiodella malattia secondo il sistema TNM, la cui più recente revisione è statapubblicata nel 2002. In particolare, il referto del patologo deve contenereinformazioni che permettano di definire:Estensione locale del tumore (pT).Questa include la valutazione del rapporto della neoplasia con i limitianatomici della prostata (cosiddetta capsula).Il superamento di questi limiti anatomici è definito come estensione extraprostatica(EPE, Extraprostatic Extension) (pT3a).È sconsigliato l'uso del termine d'estensione extracapsulare in quanto laprostata non ha una vera capsula, bensì una condensazione periferica dellostroma fibro-muscolare.