La qualità di vita nel paziente prostatectomizzato - Casettagiovanni.it
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Una volta giunti a livello del nodulo prostatico si procederà al prelievo deltessuto.Il numero dei prelievi varia a seconda delle dimensioni della ghiandola, dellapresenza o meno di aree sospette alla ecografia.Numerosi sono gli schemi bioptici: "a sestanti"; "a sestanti laterale"; "a sestanti+ laterale";"five-region"; "Vienna nomograms"; "10-core"; "11-core"; "10/12-core"; "a sestanti x 2"; "12-core", solo per citarne alcuni.La biopsia eseguita per via transrettale segue, in pratica, la stessa modalitàdella tecnica per via transperineale.L'ago può essere guidato sulla sola lesione, qualora si apprezzi alla DRE e visia un PSA >10 ng/ml. In tutti gli altri casi di assenza di lesione o con PSA
In tali casi sia lo stadio che lo score di Gleason non cambiano, rispetto allebiopsie positive al primo tentativo.I tumori diagnosticati alla seconda o terza biopsia sono quasi sempre localizzatia livello della parte più dorsale dell'apice prostatico.I tumori scoperti alla terza, quarta biopsia sono di grado, stadio e volume piùbasso, mentre aumenta solo la morbilità della procedura, perciò si raccomandadi sottoporre a ripetute biopsie solo casi molto selezionati.Nei casi in cui venga diagnosticata una PIN (Prostate Intraepithelial Neoplasia)di alto grado, poiché essa si associa nel 50% dei casi al carcinoma, èraccomandabile ripetere immediatamente la biopsia prostatica.ComplicanzeLe complicanze di una biopsia prostatica possono essere:complicanze settiche, che a volte possono verificarsi nell'accessotransrettale, per contaminazione del tessuto prostatico con batteri diorigine fecale.complicanze emorragiche: una modica ematuria dopo la biopsia per leprime minzioni non è da considerare una vera complicanza. Di rado,l'ematuria è così massiva da richiedere un cateterismo di urgenza. Neicasi più gravi può anche essere necessaria un'emotrasfusione.emospermia transitoria.ritenzione acuta di urina; a volte, può verificarsi in pazienti portatori diostruzione cervico-uretrale, poiché l'edema post bioptico puòdeterminare un blocco minzionale acuto spesso transitorio;fistole urinose uretro-perineali o lesioni ureterali sono molto rare.
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Una volta giunti a livello del nodulo prostatico si procederà al prelievo deltessuto.Il numero dei prelievi varia a seconda delle <strong>di</strong>mensioni della ghiandola, dellapresenza o meno <strong>di</strong> aree sospette alla ecografia.Numerosi sono gli schemi bioptici: "a sestanti"; "a sestanti laterale"; "a sestanti+ laterale";"five-region"; "Vienna nomograms"; "10-core"; "11-core"; "10/12-core"; "a sestanti x 2"; "12-core", solo per c<strong>it</strong>arne alcuni.<strong>La</strong> biopsia esegu<strong>it</strong>a per via transrettale segue, in pratica, la stessa modal<strong>it</strong>àdella tecnica per via transperineale.L'ago può essere guidato sulla sola lesione, qualora si apprezzi alla DRE e visia un PSA >10 ng/ml. In tutti gli altri casi <strong>di</strong> assenza <strong>di</strong> lesione o con PSA
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