La qualità di vita nel paziente prostatectomizzato - Casettagiovanni.it

La scelta dell'ago da utilizzare varia a seconda della preferenza edell'esperienza dell'operatore e dell'anatomo patologo cui viene inviato ilprelievo.La classificazione degli aghi è basata sul calibro esterno, espresso in "gouge" oin millimetri, sul tipo di prelievo, citologico, istologico o cito-istologico e sullatecnica bioptica che si vuol eseguire, aghi trancianti ed aghi non trancianti,automatici, semiautomatici e manuali.La biopsia ecoguidata con sonda transrettale con ago 18G è ormai diventata lamodalità standard.Se eseguita per via transrettale, non necessita di alcuna anestesia ed è gravatada una bassa percentuale di complicanze.Esecuzione del prelievo.Il paziente, con assetto coagulativo nella norma, effettua, qualche ora primadell'esame, un clistere basso di pulizia.L'antibioticoterapia, da iniziare 24 ore prima della biopsia e da continuare neitre giorni successivi, è indicata, in genere, solo nel caso di prelievo per viatransrettale.È necessario sospendere la somministrazione di acido acetil-salicilico o altriantiaggreganti piastrinici una settimana prima del prelievo.Anche per le biopsie transrettali, è raccomandata un'anestesia locale, comeindicato da Soloway che ne descrive la tecnica e riporta i risultati di recentistudi randomizzati che ne dimostrano la notevole utilità.Per il prelievo transperineale il paziente è in posizione litotomica con la sondaecografica introdotta nel retto.Dopo disinfezione della cute del perineo, si anestetizzano i piani profondi dellostesso, nel lato corrispondente alla lesione sospetta.Dopo aver fissato sull'asta centimetrata l'adattatore metallico, come inprecedenza riferito, si procede alla biopsia.Nelle scansioni longitudinali, una volta introdotto l'ago nello spazio ischiorettale,si avrà cura di evitare il retto, la vescica, le vene periprostatiche, levescichette seminali e l'uretra; ciò sarà possibile tenendo sempre sotto controlloecografico l'ago.