La qualità di vita nel paziente prostatectomizzato - Casettagiovanni.it
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Tuttavia, solo il PSA prodotto dalla prostata raggiunge livelli ematiciquant<strong>it</strong>ativamente significativi e come tali <strong>di</strong> rilevanza clinica.Quin<strong>di</strong>, da un punto <strong>di</strong> vista pratico, il PSA può essere considerato ancora oggiun marcatore specifico per il tessuto prostatico.Il PSA circola <strong>nel</strong> sangue sia libero che legato a inib<strong>it</strong>ori enzimatici qualil'antichimotripsina e l'alfa-2-macroglobulina.I meto<strong>di</strong> immunometrici comunemente <strong>di</strong>sponibili riconoscono il PSA liberoed il PSA legato all'antichimotripsina, mentre non riescono a misurare il PSAlegato all'alfa-2macroglobulina.<strong>La</strong> percentuale <strong>di</strong> PSA libero rispetto al PSA totale è maggiore nei pazienti conipertrofia prostatica che nei pazienti con cancro della prostata.Aumenti del PSA, fino a 10-20 volte rispetto ai valori normali <strong>nel</strong>le formeacute, sono riscontrabili anche <strong>nel</strong>le prostat<strong>it</strong>i, meno spiccati <strong>nel</strong>le formecroniche, con variabili rapporti fra PSA libero e PSA totale.Recentemente, sono state identificate e stu<strong>di</strong>ate altre forme <strong>di</strong> PSA circolante:il pro-PSA ed il PSA intatto, con attiv<strong>it</strong>à enzimatica conservata. Inoltre,continua la valutazione del significato dei livelli ematici della hK2 (humanKallikrein 2), proteasi che ha il ruolo biologico <strong>di</strong> clivare il pro-PSA in PSA. Iprimi risultati delle valutazioni cliniche in corso mettono in evidenza ilpossibile ruolo <strong>di</strong>agnostico sia delle nuove forme <strong>di</strong> PSA che della hK2 nei casicon PSA totale compreso <strong>nel</strong> range <strong>di</strong> normal<strong>it</strong>à.Tuttavia, anche questi nuovi biomarcatori sono ancora in fase <strong>di</strong> valutazioneiniziale.Pertanto il loro impiego deve essere rigorosamente lim<strong>it</strong>ato a ricerchefinalizzate alla loro valutazione ed i risultati della loro eventualedeterminazione non devono essere riportati <strong>nel</strong> referto del laboratorio.Analogamente ai biomarcatori in valutazione per la caratterizzazione biologica,l'unica raccomandazione sostenibile riguarda la metodologia <strong>di</strong> stu<strong>di</strong>o, chedeve rispettare le raccomandazioni della GLP (Good <strong>La</strong>boratory Practice) e/oNCCLS (National Comm<strong>it</strong>tee for Clinical <strong>La</strong>boratory Standards), nonchéseguire le in<strong>di</strong>cazioni recentemente forn<strong>it</strong>e dallo STARD (Standards forReporting of Diagnostic Accuracy).
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