La qualità di vita nel paziente prostatectomizzato - Casettagiovanni.it

giunte alla fase sintomatica, né tanto meno avrebbero comportato pericolo divita.La sovradiagnosi (e il quasi automatico sovratrattamento) erano fenomeni notianche nello screening del cervico-carcinoma e del carcinoma colorettale (ove lasovradiagnosi peraltro riguarda lesioni preneoplastiche) e mammario (ove lasovradiagnosi è dell’ordine del 5%): per il carcinoma prostatico le cose eranoprevedibilmente diverse per, condizioni particolari, specifiche di questamalattia:a) la nota elevata frequenza di carcinomi latenti (studiautoptici riportano una prevalenza del 30%, contro unrischio di manifestare la malattia in vita dell’8-10%);b) la scarsa specificità del PSA, che risulta elevato nel12-15% dei maschi oltre i 5 anni;c) la pratica diffusa della biopsia random della prostatain soggetti con PSA elevato, condizione ideale per ladiagnosi di carcinomi latenti;d) l’impossibilità di distinguere i carcinomi latenti daquelli aggressivi, con sovratrattamento ovviamenteconseguente alla sovradiagnosi;e) l’importanza degli effetti collaterali del trattamento(specie quello chirurgico) e quindi del sovratrattamentoconseguente alla sovradiagnosi di carcinomi latenti.E ancora una volta i comportamenti ai due lati dell’Atlantico sono quasiopposti: negli USA il PSA si diffonde, l’incidenza aumenta e le prostatectomieaumentano vertiginosamente.In Europa l’atteggiamento è molto più cauto, il PSA è meno usato, la biopsianon scatta automaticamente al rilievo di PSA elevato, l’atteggiamentoterapeutico è più cauto (in Svezia, ad esempio, la pratica del watchful waiting,vigile attesa senza terapia immediata, per tumoriapparentemente iniziali è molto diffusa).Ovviamente l’Atlantico non è una barriera così impenetrabile.