La qualità di vita nel paziente prostatectomizzato - Casettagiovanni.it

Con la DRE si apprezzano il tono dello sfintere anale, lo stato di ripienezzadell'ampolla rettale, le dimensioni, la consistenza, la configurazione dellaprostata, la persistenza del suo solco mediano, la simmetria fra i due lobi, ladolorabilità della ghiandola e l'eventuale presenza di un nodulo di indurimentoo di diversa consistenza ghiandolare.Del nodulo si possono definire i contorni e, soprattutto, una sua estensioneextracapsulare.Con la vescica ed il retto vuoti, è più agevole apprezzare la regioneperiprostatica: la base della vescica, l'angolo prostato-vescicolare ed i solchilaterali.Con la DRE si riescono ad apprezzare solo tumori che originano nella zonaperiferica della ghiandola.Sfuggono, invece, quei tumori a partenza dalla zona di transizione o che nonsono molto estesi.Ogni area della prostata può essere sede della neoplasia.Va segnalato ogni cambiamento della consistenza e della configurazione dellaghiandola, senza dimenticare che, oltre al carcinoma, altre patologie nonneoplastiche, quali la calcolosi, le prostatiti, la TBC, aree d'infarto, unareazione post-bioptica ed anche noduli di ipertrofia, possono esserneresponsabili.La DRE fa parte di una regolare valutazione del paziente.La presenza di aree di indurimento o la loro persistenza, anche dopo 2-4 mesidi trattamento con antibatterici ed antinfiammatori, soprattutto se accompagnatiad aumento del PSA, rappresentano il criterio clinico discriminante perdecidere sulla opportunità di eseguire una biopsia.In conclusione, ai vantaggi della semplicità e della non invasività, la DRE,presa isolatamente, contrappone gli svantaggi della variabilità soggettiva edell'impossibilità di apprezzare l'intera prostata.