La qualità di vita nel paziente prostatectomizzato - Casettagiovanni.it

SINTOMATOLOGIAPremesso che il carcinoma prostatico ha un comportamento biologicoaltamente imprevedibile e una storia naturale tra le più variabili tra le neoplasienote, tuttavia si può affermare che generalmente origina, si sviluppa e crescemolto lentamente rispetto ad altri tumori.Si stima che, dal momento della sua origine, occorrano circa dieci anni perchéla lesione neoplastica raggiunga un volume di 1 cm3. È, quindi, estremamentedifficile attuare da un lato una diagnosi molto precoce, dall'altro evitare un“overtreatment” e stabilire scelte terapeutiche ben bilanciate come costobeneficioper il paziente.Nel CaP se un nodulo dà segno di sé, determinando segni o sintomiclinicamente rilevabili dal paziente o dal medico, è perché ha ormai raggiuntodimensioni rilevanti con conseguente prognosi diversa rispetto a una lesioneidentificata precocemente.Negli stadi precoci della malattia, la maggior partedei pazienti è asintomatica.La comparsa di sintomi delle basse vie urinarie (disuria, pollachiuria),solitamente, viene ritenuta secondaria a malattia localmente avanzata.Ad essere interessata è l'area "reflessogena" del tratto cervico-uretrale,comprendente l'uretra prostatica, il collo ed il trigono vescicale.La comparsa,invece, di sintomatologia dolorosa riferita allo scheletro può essere espressionedi localizzazione secondaria ossea.L'anuria ostruttiva o la perdita di funzione di un rene possono conseguire allainfiltrazione degli ureteri a livello del trigono od a seguito della lorocompressione da parte dei linfonodi iliaci interni metastatici all'imbocco dellapiccola pelvi.Qualche volta, parestesie, dolori o deficit motori agli arti inferiori, incontinenzafecale ed urinaria possono essere secondari a compressione midollare dametastasi vertebrali protrudenti nello speco vertebrale.Solo nel 10-15% dei casi di carcinoma prostatico incidentale, la sintomatologiaè di tipo ostruttivo, legata, cioè, all'ipertrofia prostatica benigna.