Esposizione agli allergeni indoor e rischio di allergie respiratorie in ...

INDOORABITAZIONIAMBIENTI DI LAVOROMEZZI DI TRASPORTOSTRUTTURE COMUNITARIE (scuole,palestre, alberghi, bar, cinema, ospedali,ristoranti)

INDOORABITAZIONIAMBIENTI DI LAVOROMEZZI DI TRASPORTOSTRUTTURE COMUNITARIE (scuole,palestre, alberghi, bar, cinema, ospedali,ristoranti)

INQUINANTI INDOORAGENTICHIMICIAGENTIFISICIAGENTIBIOLOGICIcomposti organici volatili, formaldeide, toluene,benzene, monossido di carbonio, biossido dicarbonio, biossido di azoto, anidridi varie, etc.gas radon, campi elettromagnetici naturali eartificiali.muffe, batteri, funghi, pollini, etc.

INQUINANTI INDOORAGENTICHIMICIAGENTIFISICIAGENTIBIOLOGICIcomposti organici volatili, formaldeide, toluene,benzene, monossido di carbonio, biossido dicarbonio, biossido di azoto, anidridi varie, etc.gas radon, campi elettromagnetici naturali eartificiali.muffe, batteri, funghi, pollini, etc.

FONTI DI ALLERGENIACARIDERIVATI DI ANIMALI DOMESTICIMUFFEINSETTIRODITORI

ACARISi nutrono di scaglie epidermiche, residui dicibo, e muffe presenti nella polvere domesticaALLERGENI:Feci (Der(p1, Der f1)Corpo (Derp2, Der f2)SONO RESPONSABILI DI:Asma bronchialeRinocongiuntiviti

ANIMALI DOMESTICIGli allergeni derivati da questi animali sonoassociati a:PELISALIVAFORFORAURINAFel d1 - Can f1

L’ALLERGENE MAGGIOREDEL GATTO : Fel d1E’ localizzato sul pelo del gatto e inmisura minore nella saliva ed è causadi:ASMARINOCONGIUNTIVITEPATOLOGIE CUTANEE

L’ALLERGENE MAGGIOREDEL GATTO : Fel d1Caratteristica importantissima di questoallergene è l’altatrasportabilità

L’ALLERGENE MAGGIOREDEL GATTO : Fel d1RIMANE ATTACCATO AI VESTITI E PUO’ESSERE TRASPORTATO FACILMENTE DAUN AMBIENTE ALL’ALTROALTROPERMANE A LUNGO IN UNA STANZAANCHE IN ASSENZA DELL’ANIMALE

CONCENTRAZIONEla concentrazione degli allergeni è statamisurata tramite un kit elisa (indoorbiotechnologies, cardiff, uk)nella maggior parte dei casi viene usatoun anticorpo monoclonale per la catturadegli allergeni e un secondo anticorpo perla rivelazione dell’allergene stesso

VALORI SOGLIASono stati stabiliti valori soglia sia per la sensibilizzazione sia perl’insorgenza dei sintomiACARI gruppo1:Sensibilizzazione: 2 µg g allergene/g di polvereInsorgenza sintomi: 10 µg g allergene/g di polvereFel d1:Sensibilizzazione: 2-82µg g allergene/g di polvereInsorgenza sintomi: valori > 8 µg g allergene/g di polverePer gli altri allergeni non esistono valori soglia ben definiti

VALORI SOGLIANoi abbiamo usato 0 µg g allergene /g dipolvere come soglia dato che i valorisoglia utilizzati sono oggetto di dibattitopoiché si pensa che la sensibilizzazionecominci prima dei valori solitamenteconsiderati

Informazioni raccolte con ilquestionarioDati demograficiFumoFamiliarità per allergiaAllergie (si/no, ha effettuato un test, acosa è risultato essere allergico)Pet ownership

Misure effettuate sul siero: IgEAcariEpitelio del gattoLattice

Associazione fra l’esposizione ladallergeni indoor e rischio di allergierespiratorie: regressione logistica4 outcome:– rinocongiuntivite– orticaria– asma– almeno uno di questi

Associazione fra l’esposizione ladallergeni indoor e rischio di allergierespiratorie: regressione logisticaCovariate:– sesso– età– abitudine al fumo– temperatura e umidità della stanza– IgE per acari, lattice e epitelio del gatto– test per allergia (si/no)– familiarità per allergia– allergeni indoor Hev b5, Hev b6 e Fel d1 (presentiassenti)

Risultati: allergeniAllergeneCampioni dalaboratori,concentrazione>0 (n=24)Mediageometrica deicampioni neilaboratori(95% CI) (n)Campioni dagliuffici conconcentrazione>0(n=36)Mediageometrica deicampioni negliuffici(95% CI) (n)Totalecampioni conconcentrazione>0 (n=60)Der f 14.2 %7.90 µg/g (1)2.8 %1.43 µg/g (1)5.0 %Der p 14.2 %1.53 µg/g (1)2.8 %1.78 µg/g (1)5.0 %MiteGroup 28.3 %1.08 µg/g (2)(0.008 - 135.83)5.5 %4.28 µg/g (2)(2.25 – 8.17)6.7 %Fel d 158.3 %7.74 µg/g (14)(2.97 – 20.2)77.8 %4.84 µg/g (28)(3.12 – 7.49)70 %Hev b 550 %0.34 µg/g(12)(0.19 – 0.61)22.2 %0.21 µg/g (8)(0.21 – 0.31)33.3 %Hev b 687 %0.36 µg/g (21)(0.24 – 0.54)38.9 %.26 µg/g (14)(0.16 – 0.43)58.3 %

Risultati: questionarioN=144Età media: 43.1% di donne: 79.2% fumatori: 25.7% pet owners: : 44.4

Risultati: allergie riportate% eseguito test per allergia: 30.3% familiarità per allergia: 22.2Allergeni più comuni:! acari: 8%! pollini: 14%! epitelio animali: 6%! Farmaci: 9%

Risultati: IgE% positivi per Acari: 20%% positivi per epitelio del gatto: 12%% positivi per lattice 2%

Risultati regressione logisticaoutcome: : almeno un disturboTemperatura:– OR=1.53.53,, 95% CI (1.03-2.27), p=0.04Familarità per allergia:– OR=7.83.83,, 95% CI (1.97-31.18), p

Risultati regressione logisticaoutcome: rinocongiuntiviteFamiliarità per allergia:– OR=7.75.75,, 95% CI (1.99-30.16), p

Risultati regressione logisticaTemperaturaoutcome: : orticaria– OR=2.52.52,, 95% CI (1.29 – 4.94), p

EtàRisultati regressione logisticaoutcome: : asma– OR=1.23.23,, 95% CI (1.04 – 1.45), p

Limiti e sviluppi futuri dellostudio65% response rateDifficoltà a stabilire il timing dello sviluppodell’asma e quindi a collegarlo con ilmomento e la durata dell’esposizioneesposizioneFumo passivo (nel 2004 ancora si potevafumare negli ambienti di lavoro)

ConclusioniMaggiore predittore dello sviluppo di sintomiallergici fra quelli studiati rimane la familiaritàSolo 2 soggetti presentano IgE positive per illattice, nonostante l’uso lconsueto in laboratorioAl netto della familiarità alcune caratteristicherimango significativeFel d1 è l’allergene più presente in ISS e sembraessere correlato alla probabilità che ildipendente riporti disturbi allergici quali l’asmal

RingraziamentiDipartimento di malattieinfettive, parassitiche eimmunomediate, , ISSPatrizia IacovacciBarbara BrunettoBianca BarlettaCarlo PiniGabriella Di FeliceServizio Prevenzione eProtezione, ISSRosalba MasciulliLudovica MalagutiCNESPS, ISSDaniela RotondiM. Antonietta Stazi