monitoraggio performance cliniche 9-05-2013.pdf - Ipasvi

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16conduzione di attività di ricerca. I database clinici possono integrare le conoscenze scientificheprodotte dalla ricerca clinica sperimentale (verificando nella pratica clinica routinaria l’effettivaapplicabilità dei risultati ottenuti) e supplire alla mancanza di studi randomizzati in aree <strong>cliniche</strong> incui non siano disponibili o non siano fattibili. Per queste ragioni, spesso i database clinici nasconocome registri di pazienti sottoposti a specifiche procedure, in particolare quelle che implicano ilricorso a tecnologie innovative di rilievo; in queste situazioni essi offrono l’opportunità di valutarecongiuntamente sia la loro efficacia clinica sia l’appropriatezza del loro impiego.
17La finalità della valutazioneQuesto è un aspetto particolarmente rilevante. L’attività di valutazione rende disponibiliinformazioni sulla qualità dei servizi sanitari a molteplici destinatari e con finalità spesso diverse.Schematicamente, possiamo riconoscere le seguenti finalità, non mutuamente esclusive:• valutazioni finalizzate ad informare coloro che rivestono specifiche responsabilità nelgoverno e nella amministrazione dei servizi sanitari;• valutazioni che sono preliminari all’avvio di iniziative di miglioramento della qualità nelcontesto di una organizzazione sanitaria;• valutazioni finalizzate ad informare i cittadini e gli utenti dei servizi, affinché possanoorientare le proprie scelte.Da questo punto di vista, è possibile classificare le attività di valutazione sulla base di:o destinatari delle informazioni che possono essere interni o esterni al sistema;o obiettivi, potendosi riconoscere contesti in cui la finalità principale della valutazioneè di carattere formativo come nel caso di iniziative di audit clinico rispetto ad altre incui l’enfasi è soprattutto sulla rendicontazione e sulla verifica da parte di soggettiinterni od esterni.o natura delle azioni adottate in conseguenza del giudizio espresso in sede divalutazione.Laddove la finalità della valutazione è la formale rendicontazione, le implicazioni potrannoessere forme di ricompensa o sanzione. Qualora lo scopo della valutazione sia di stimolo almiglioramento, le azioni conseguenti avranno la connotazione di indirizzo e supporto alcambiamento necessario.Tab.1 Tassonomia dei diversi possibili modelli di valutazioneDestinatari delleinformazioniTipo di azioniInterni alla organizzazionesupporto e formazioneMiglioramento continuo dellequalitàricompensa/sanzioneValutazione interna alleorganizzazioni sanitarieEsterni alla organizzazione Accreditamento RendicontazioneAdattata da: Veillard J, Champagne F, Klazinga N, Kazandijan V, Arah OA, and Guisset A-L(20<strong>05</strong>)
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