come strumento per il monitoraggio della capacità funzionale di
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Il Work Ab<strong>il</strong>ity Index (WAI) <strong>come</strong><strong>strumento</strong> <strong>per</strong> <strong>il</strong> <strong>monitoraggio</strong><strong>della</strong> <strong>capacità</strong> <strong>funzionale</strong> <strong>di</strong> lavorooin relazione all’invecchiamentoSartori S 1 , Conway PM 1 , Dotti R 2 , Costa G 11Dipartimento <strong>di</strong> me<strong>di</strong>cina del lavoro “Clinica del lavoro Luigi Devoto“ Università<strong>di</strong> M<strong>il</strong>ano, Italia e Dipartimento <strong>della</strong> Me<strong>di</strong>cina Preventiva Fondazione IRCCSOspedale Maggiore Policlinico, Mangiagalli e Regina Elena.2Servizio Infermieristico, Azienda Ospedaliera “Carlo Poma”, Mantova, Italia.
Scopo dello stu<strong>di</strong>o• A causa del progressivo innalzamento dell’età “me<strong>di</strong>a”<strong>della</strong> popolazione lavorativa dovuto sia all’incrementodell’aspettativa <strong>di</strong> vita che alla <strong>di</strong>minuzione <strong>della</strong>natalità, nei prossimi la forza-lavoro dell’UnioneEuropea sarà la più vecchia del pianeta (Ilmarinen1999).• La competitività dell’Unione Europea nei prossimidecenni <strong>di</strong>penderà dal contributo dei suoi lavoratori piùanziani, soprattutto in confronto con <strong>il</strong> Nord America el’Asia.• E’ quin<strong>di</strong> fondamentale monitorare le <strong>capacità</strong> <strong>di</strong> lavorosia oggettive che soggettive in relazione all’età in mododa effettuare interventi mirati.
Obiettivi• R<strong>il</strong>evare mo<strong>di</strong>ficazioni <strong>della</strong> <strong>capacità</strong> <strong>di</strong> lavoroin relazione all’etàetà, al sesso e alle <strong>di</strong>versecategorie professionali.• Valutare l’andamento dei fattori costituent<strong>il</strong>’in<strong>di</strong>ce WAI in relazione ad età e sesso.• Descrivere <strong>come</strong> lo stress occupazionale e <strong>il</strong>lavoro a turni incidano sulla <strong>capacità</strong> <strong>di</strong> lavoroin relazione all’invecchiamento.
Meto<strong>di</strong>• Stu<strong>di</strong>o trasversale:• 7 ospedali pubblici e privati• 2412 o<strong>per</strong>atori sanitari non me<strong>di</strong>ci• Questionario standar<strong>di</strong>zzato:• Capacità <strong>di</strong> lavoro Work Ab<strong>il</strong>ity Index -WAI-• Stress occupazionale: Effort/Reward Imbalance -ERI-• Lavoro a turni e salute: Standard Shiftwork Index -SSI-
Meto<strong>di</strong>• 1842 lavoratori (tasso <strong>di</strong> risposta 76.4%).• 81.3 % donne e 18.7 % maschi• <strong>di</strong> età compresa tra i 22 e i 63 anni• anzianità <strong>di</strong> servizio tra 2 e 40 anni• Il 49.4 % lavoratori giornalieri, <strong>il</strong> 4.6 % turnistisenza notti e <strong>il</strong> 46.1% turnisti con notti.• Dei 1842 lavoratori 1778 (97.4%) hanno rispostocorrettamente al questionario WAI.
Meto<strong>di</strong>In<strong>di</strong>ce <strong>di</strong> Capacità <strong>di</strong> Lavoro (Tuomi et al. 1998).E’ composto dai seguenti item:1. <strong>capacità</strong> <strong>di</strong> lavoro attuale confrontata con <strong>il</strong> miglior<strong>per</strong>iodo <strong>di</strong> vita (0-10 punti);2. <strong>capacità</strong> <strong>di</strong> lavoro in rapporto alle richieste delcompito (2-10 punti);3. numero <strong>di</strong> <strong>di</strong>agnosi attuali poste dal me<strong>di</strong>co (1-7punti);4. riduzione <strong>della</strong> <strong>capacità</strong> <strong>di</strong> lavoro dovuta alle malattiestimata dall’in<strong>di</strong>viduo (1-6 punti);5. assenze <strong>per</strong> malattia negli ultimi 12 mesi (1-6 punti);6. prognosi <strong>per</strong>sonale <strong>della</strong> <strong>capacità</strong> <strong>di</strong> lavoro <strong>per</strong> i dueanni successivi (1,4 e 7 punti);7. con<strong>di</strong>zioni/risorse psicologiche (1-4 punti).L’in<strong>di</strong>ce può variare tra 7 e 49.
Meto<strong>di</strong>Livelli <strong>di</strong> <strong>capacità</strong> <strong>di</strong> lavoro e obbiettivi da <strong>per</strong>seguirePunteggio Capacità <strong>di</strong> lavoro Obbiettivi7-27 Scadente28-36 Me<strong>di</strong>ocre37-43 Buona44-49 EccellenteRistab<strong>il</strong>ire la<strong>capacità</strong> <strong>di</strong> lavoroMigliorare la<strong>capacità</strong> <strong>di</strong> lavoroSostenere la<strong>capacità</strong> <strong>di</strong> lavoroMantenere la<strong>capacità</strong> <strong>di</strong> lavoro
RisultatiLe donne mostrano un in<strong>di</strong>ce WAI significativamenteinferiore rispetto agli uomini (p
Risultati4443 maschifemmine424140393837361,00,50,0-0,5maschifemmine35WAI34-1,05510 1,010 1,0maschifemmine0,50,5Fattore 155maschifemmine0,00,0-0,5 05-0,5 05-1,0Fattore 255-1,0Fattore 355
Risultati1,00,5maschifemmine1,0,0,5maschifemmine0,00,0-0,5-0,5Fattore 4-1,0-1,0551,010 1,0maschifemmine0,50,5Fattore 555maschifemmine0,00,0-0,5-0,5-1,0Fattore 655-1,0Fattore 755
Discussione e Conclusioni• L’in<strong>di</strong>ce WAI si è rivelato sensib<strong>il</strong>e ad identificaremo<strong>di</strong>ficazioni <strong>della</strong> <strong>capacità</strong> <strong>di</strong> lavoro in relazioneall’età eal sesso.• Emerge inoltre l’opportunità <strong>di</strong> approfon<strong>di</strong>re <strong>il</strong>peso <strong>di</strong>fferenziale dei <strong>di</strong>versi fattori checompongono dell’in<strong>di</strong>cein<strong>di</strong>ce, al <strong>di</strong> là del loro valorenumerico specifico. In particolare, occorreverificare se l’abbassamento <strong>della</strong> <strong>capacità</strong> d<strong>il</strong>avoro con l’età sia più legato al deteriorarsi delle<strong>capacità</strong> funzionali a livello fisico piuttosto cheagli aspetti legati alle risorse mentali.
Discussione e Conclusioni• Associazione i significativa ifi tra l’in<strong>di</strong>ce <strong>di</strong> stresslavorativo ERI e <strong>il</strong> WAI sottolinea <strong>come</strong> la <strong>capacità</strong> d<strong>il</strong>avoro <strong>di</strong>penda anche dalle con<strong>di</strong>zioni psicosocialipresenti.• Assenza <strong>di</strong> associazione tra lavoro a turni e In<strong>di</strong>ce <strong>di</strong>Capacità <strong>di</strong> Lavoro in relazione all’età che può esserein parte spiegata dall’effetto “lavoratore sano”.• In un’ottica <strong>di</strong> prevenzione e promozione <strong>della</strong> salute,<strong>il</strong> WAI si configura quin<strong>di</strong> <strong>come</strong> <strong>strumento</strong> <strong>di</strong>screening in grado <strong>di</strong> dare in<strong>di</strong>cazioni i i ut<strong>il</strong>i sullanecessità <strong>di</strong> monitorare lo stato <strong>di</strong> benessereorganizzativo del contesto <strong>di</strong> lavoro in cui la <strong>per</strong>sonasi trova ad o<strong>per</strong>are.
Discussione e ConclusioniFIOH, Juhani Illmarinen (2000)
Bibliografia• Barea M., Cesana G. (Eds.), Il welfare in Europa, Società E<strong>di</strong>trice Fiorentina, Firenze, 2003.• Barton J., Spelten E. et al. (1995). The Standard Shiftwork Index: a battery of questionnaires forassessing shiftwork-related problems. Work & Stress, 9(1), 4–30.• Costa G., Goedhard W., Ilmarinen J. (Eds), Assessment and Promotion of Work Ab<strong>il</strong>ity, Healthand Well-being of Ageing Worker, Elsevier, Amsterdam, 2005.• Eurostat (2005). Population projections 2004-2050, Luxembourg: Office for Official Publicationsof the European Communities.• Griffiths, A. J. Designing i and managing healthy work for older workers. Occupational Me<strong>di</strong>cine,i2000, 50, 473-474.• Ilmarinen J., Ageing workers in the European Union. Status and promotion of work work ab<strong>il</strong>ity,employab<strong>il</strong>ity yand employment, Finnish Institute of Occupational Health, Ministry of Social Affairsand Health, Ministry of Labour, Helsinki, 1999.• Ilmarinen J., Ageing workers, Occup Environ Med 2001; 58: 546-552.• Ilmarinen J., Rantanen, J., Promotion of work ab<strong>il</strong>ity during ageing, Am J Industr Med, 1999; 1(suppl): 21-23.23• Siegrist J. & Peter R. (1996), Measuring effort–reward imbalance at work: guidelines.Dusseldorf: Heinrich Heine University.• Tuomi K. (Ed.), Eleven–year follow-up of aging workers. Scand J Work Environ Health 1997, 23(suppl 1): 1-71.• Tuomi K., Ilmarinen J., Jahkola A., Katajarinne L., Tulkki A. (1998). Work Ab<strong>il</strong>ity Index (2nd ed.).Helsinki: Finish Institute of Occupational Health