L'endoscopia nell'urgenza emorragica - EndoscopiaDigestiva.it

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&dirittidoveriORGANIZZAZIONE5FIG. 5: PERCORSO DEL PAZIENTE EMORRAGICOTRIAGESospetta emorragia digestivaIpotesi diagnosticaValutazione parametri ematochimiciStadiazione clinica malato emorragicoApplicazione scores clinici (Blachford, Inayet)Alto rischio Rischio intermedio Basso rischioTerapia intensivaEGDS*Urgenza immadiataentro 6 orePre-ricovero (se disponibile)Ricovero GELDegenza ordinariaRischio altoe intermedioRicovero GELDegenza ordinariaEGDS*Urgenza differitaentro 12-24 oreScores prognosticiclinico-endoscopici(Hay, Rockall, Baylor)Basso rischioDimissione precoceda DEADEA GEL (gastroenterologia)Dimissione*EGDS = trattamento Scores Proseguimento osservazioneSecond look
L’endoscopia nell’urgenza emorragica&dirittidoverimente i risultati. Tale gestione è certamente essenzialeper le emorragie più severe ed inoltrepuò contribuire significativamente alla crescitacomplessiva culturale ed organizzativa in questoambito e probabilmente anche ad ottenereper la patologia emorragica acuta un più adeguatoriconoscimento del suo rilievo unitamentead investimenti più adeguati in terminidi strutture, personale e di apparecchiature.BIBLIOGRAFIA1. American Society for Gastrointestinal Endoscopy.Preparation of patients for GI endoscopy.Gastrointest Endosc 2003;57:446-502. Biorkman DJ. Endoscopic triage for nonvaricealupper gastrointestinal bleeding: theoptimal approach in 2001? 2001; 9: 1; 1-43. Blatchford O, Murray WR, Blatchford M. A.risk score to predict need for treatment forupper gastrointestinal haemorrahage. Lancet2000 Oct 14;356(9238):1318-214. Dulai GS, Gralnek JM, Oei TT, et al. Utilizationof health care resources for low-riskpatients with acute, non variceal haemorrhage:an historical cohort study. GastrointestEndosc 2002 Mar; 55(3): 321-75. Garripoli A, Mondardini A, Turco D, Martinoglio,Secreto P, Ferrari A. Hospitalizationfor peptic ulcer bleeding: evaluation of a riskscoring system in clinical practice. DigestLiver Dis 2000;32:577-826. Gostout CJ. Acute Gastrointestinal Bleeding.What are the issues the new milleniumresolve? Gastroint Endosc Clin n Am2000; 1: 89-997. Hay JA, Lyubashevsky E, Elashoff J,MaldonadoL, et al. Upper Gastrointestinal hemorrhageclinical guidelines determiningthe optimal hospital length of stay. Am JMed 1996;100 (3):313-228. Inayet N, Amoateng-Adjepong Y, UpadyaA, Manthous CA. Risks for developing criticalillness with GI hemorrhage, Chest.2000 Aug;118(2):473-89. Longstreth GF, Epidemiology of hospitalizationfor acute upper gastrointestinal hemorrhage:a population-based study. Am JGastroenterol. 1995 Feb;90(2):206-10.10. Rockall TA, Logan RF, Devlin HB el al. Selectionof patients for early discharge ofoutpatient care after acute gastrointestinalhaemorrhage. Lancet 1996; 347:1138-4011. Saeed ZA, Winchester CB, Michaletz PA, et al.A scoring system to predict rebleeding afterendoscopic therapy of nonvariceal upper gastrointestinalhaemorrhage, whith a comparisonof heather probe and ethanol injection.Am J Gastroenterol 1993; 88(11): 1842-927
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