OCCLUSIONE INTESTINALE BIS - SunHope.it

SCARICATO DA WWW.SUNHOPE.ITDIAGNOSITERAPIA DI SUPPORTO• ESAMIEMATOCHIMICILeucocitosi 18000Ematocrito: aumentatoDeficit elettroliticoAlcalosi metabolica( perdita succo gastrico)Acidosi metabolica( perdita di succo alcalino)Aumento amilasemia e LDH• ESAMI STRUMENTALIRxdiretta addome:- distensione meteoriticaa monte del restringimento.- Presenza di anse distesecon immagini a semicerchiordinatamente giustapposti, insuccessione scalare dall’alto inbasso e da sinistra a destra- Livelli idroaerei- Endoscopia ?- Clisma opaco•Perfusioneendovenosa di liquidi ed elettroliti•Terapia antibiotica a largo spettro associata ad antibioticiattivi suglianaerobi ( cefalosporineII ,amminoglucosidi)•Decompressione con SNG.( nei pazienti con occlusione da volvolo del sigma, ladecompressione può essere attuata per via transanaleconun tubo introdotto attraverso un retto-sigmoidoscopio)TERAPIA CHIRURGICAOCCLUSIONI DEL TENUE ( sono quelle che hanno carattere più urgente ):•Esplorazione laparotomica•Enterotomia decompressiva•Enterotomiaper estrazione di corpo estraneo•Resezione immediata ( se vi è stato deficit circolatorio che ha determinatolesioni necrotiche )OCCLUSIONI DEL CRASSO ( sono quelle con carattere meno urgente):•Laparotomia mediana (Volvolo del sigma e del cieco hanno carattere di urgenzae richiedono immediata detorsione.Se vi è necrosi: volvolo cieco colico-emicolectomia dxe anastomosi dell’ultima ansa con il colon-trasversoVolvolo del sigma esteriorizzazione dell’ansaSTENOSI NEOPLASTICA (a seconda della sede)•Colostomiasu sigma o colon trasverso•Cicostomia7PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com