OCCLUSIONE INTESTINALE BIS - SunHope.it
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SCARICATO DA WWW.SUNHOPE.ITDIAGNOSITERAPIA DI SUPPORTO• ESAMIEMATOCHIMICILeucoc<strong>it</strong>osi 18000Ematocr<strong>it</strong>o: aumentatoDefic<strong>it</strong> elettrol<strong>it</strong>icoAlcalosi metabolica( perd<strong>it</strong>a succo gastrico)Acidosi metabolica( perd<strong>it</strong>a di succo alcalino)Aumento amilasemia e LDH• ESAMI STRUMENTALIRxdiretta addome:- distensione meteor<strong>it</strong>icaa monte del restringimento.- Presenza di anse distesecon immagini a semicerchiordinatamente giustapposti, insuccessione scalare dall’alto inbasso e da sinistra a destra- Livelli idroaerei- Endoscopia ?- Clisma opaco•Perfusioneendovenosa di liquidi ed elettrol<strong>it</strong>i•Terapia antibiotica a largo spettro associata ad antibioticiattivi suglianaerobi ( cefalosporineII ,amminoglucosidi)•Decompressione con SNG.( nei pazienti con occlusione da volvolo del sigma, ladecompressione può essere attuata per via transanaleconun tubo introdotto attraverso un retto-sigmoidoscopio)TERAPIA CHIRURGICAOCCLUSIONI DEL TENUE ( sono quelle che hanno carattere più urgente ):•Esplorazione laparotomica•Enterotomia decompressiva•Enterotomiaper estrazione di corpo estraneo•Resezione immediata ( se vi è stato defic<strong>it</strong> circolatorio che ha determinatolesioni necrotiche )OCCLUSIONI DEL CRASSO ( sono quelle con carattere meno urgente):•Laparotomia mediana (Volvolo del sigma e del cieco hanno carattere di urgenzae richiedono immediata detorsione.Se vi è necrosi: volvolo cieco colico-emicolectomia dxe anastomosi dell’ultima ansa con il colon-trasversoVolvolo del sigma esteriorizzazione dell’ansaSTENOSI NEOPLASTICA (a seconda della sede)•Colostomiasu sigma o colon trasverso•Cicostomia7PDF created w<strong>it</strong>h pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com