IL SERVIZIO DI NPI E I DISTURBI SPECIFICI DI ... - Polo Valboite

IL SERVIZIO DI NPI EI DISTURBI SPECIFICI DIAPPRENDIMENTO:analisi della situazione attuale,criticita’ e prospettiveDott.ssa Fausta Del Favero, dirigente psicologoResponsabile Unità Operativa NPI del Distretto n.1,U.L.S.S.n.1 - Belluno

L' UNITA' OPERATIVA DI NPIFUNZIONIErogazione di prestazioni di prevenzione,diagnosi cura e riabilitazione delle patologieneurologiche e/o neuropsicologiche e/opsichiatriche dell'infanzia e dell'adolescenza -da 0a 18 anni – e di tutti i disordini dello sviluppo delbambino nelle sue varie linee di espressione -psicomotoria, linguistica, cognitiva, intellettiva erelazionale

L' UNITA' OPERATIVA DI NPISEDI TERRITORIALI Pieve di Cadore (apertura 4 giorni pieni e 1 metà giornata) Cortina d' Ampezzo (apertura 5 metà giornata) Santo Stefano di Cadore (apertura 2 giorni pieni e 2 metàgiornata) Auronzo di Cadore (apertura 2 giorni pieni e 3 metà giornata)

L' UNITA' OPERATIVA DI NPIPROFILI PROFESSIONALI 2 Psicologi(38 ore settimanali) 2 Logopediste (36 “ “ “ ) 1 Fisioterapista * (36 “ “ “ )PRESTAZIONI EROGATE NEL 2009 Numero totale di prestazioni erogate: 2.224

L' UNITA' OPERATIVA DI NPIPROCEDURE ATTIVATE : Regolamento interno per presa in carico e attivazionedei programmi abilitativi e riabilitativi Protocolli con Servizi consimili e Scuola (Linee guidaper la individuazione e certificazione dell'handicap;percorsi di integrazione scolastica; interventi in caso divittime di abuso e maltrattamento etc.) Utilizzo di Sistema Informativo per inserimento delleprestazioni e analisi dei dati

UTENTI DEL SERVIZIO NPIETA' 0-18 ANNIMINORI RESIDENTI NEL DISTRETTO SOCIO SANITARIO N.1Numero minori residenti: 6.023 0-2 anni = 917 utenti 3-5 anni = 951 utenti6-10 anni = 1.626 utenti 11-14 anni = 1.297 utenti 15-18 anni = 1.232 utenti(al 31/12/2009)

UTENTI DEL SERVIZIO NPIETA' 0-18 ANNIUTENTI DEL SERVIZIO NPI (anno 2009) n° 358 + 17% rispetto al 2008TIPOLOGIA DELLE PRESTAZIONI EROGATE Psicologiche : 238 utenti Logopediche: 156 utenti Fisioterapiche: -----------

UTENTI IN CARICO (2009)

TIPOLOGIA PRESTAZIONIEROGATE DAL SERVIZIO (2009)

DISTURBI SPECIFICIDELL’APPRENDIMENTO (DSA)“La Regione del Veneto riconosce la dislessia, la disgrafia odisortografia, e la discalculia, quali disturbi specificidell’apprendimento (DSA) che limitano l’utilizzo della capacità dilettura, di scrittura e di calcolo e ostacolano il pieno sviluppodelle potenzialità dell’individuo, arrivando spesso acompromettere l’equilibrio psicologico individuale e familiaredella persona con DSA.”(dalla L. R. del 4 marzo 2010 “Interventi a favore delle persone con disturbi specificidell’apprendimento e disposizioni in materia di servizio sanitario regionale)

UTENTI DEL SERVIZIO CON DSA(2009)

BREVE STORIA dell'approccio ai DSAnel Servizio NPI1980 Seminario di studio sui problemi di apprendimento Pieve di Cadore (SartoriMasterson)1990 - 2000 Promozione e partecipazione a corsi di formazione sui DSA e sul metodo distudio finanziati dagli istituti scolastici per i docenti ( dott.ssa Poli e gruppo MT a Pieve eAuronzo , prof.ssa De Beni Pieve )1993/ 94 Corso annuale di perfezionamento post universitario in Psicopatologia dell'apprendimento ( Università di Padova)2004 Progetto del Servizio e coinvolgimento dei presidi per la mappatura dei disturbi diapprendimento scolastico e di comportamento che non rientravano nella patologiacertificabile per il sostegno2005 Progetto per attivazione in loco della consulenza neuropsicologica (non approvato).2007-2009 Laboratori Didattici Istituto Comprensivo e Comune di Cortina.2007 presentazione esperienza del Laboratorio al convegno nazionale AIRIPA.2008/09 Laboratorio per il potenziamento dello sviluppo dell'intelligenza numerica Ist.Comprensivo di Domegge

DISTURBI SPECIFICIDELL’APPRENDIMENTO (DSA)Il Servizio di fronte all’incremento dei casi di DSA:I- ANALISI DEL BISOGNOII- VALUTAZIONE DIAGNOSTICAIII- TRATTAMENTO

I- ANALISI DEL BISOGNO SCREENING : “Tutti i bambini vanno bene a scuola”in collaborazione con AID e CTI. MONITORAGGIO DEI RITARDI DI LINGUAGGIO giàin carico al Servizio con terapia logopedica. RILEVAZIONE SEGNALAZIONI provenienti da piùfonti (genitori, scuola, altri)

II- VALUTAZIONE DIAGNOSTICA FIGURE PROFESSIONALI COINVOLTE:Psicologo, Logopedista, ev. Neuropsichiatra Infantile VALUTAZIONE MULTIDISCIPLINARE INTEGRATA secondo leraccomandazioni della Consensus Conference 2007 prevede l’accertamentodi…Deficit specificoQI nella norma o superiore alla resa scolasticaCriteri di esclusione: Deficit sensoriali, Disturbi Emotivi, Basso so livellosocio-culturaleculturaleAltre caratteristiche: Carattere evolutivo del disturbo che cambia espressività nelle fasi dellosviluppo Frequente comorbilità

III- TRATTAMENTO (1)FAMIGLIA • sostegno emotivo,• valorizzazione di potenzialità in altri ambiti,• affiancamento nell’intervento riabilitativo.SCUOLA • attivazione strumenti compensativi e dispensativi• programma didattico personalizzatoSERVIZIO NPI • trattamento riabilitativo individuale(scuola dell’infanzia e primi anni di scuola primaria);• indicazioni e monitoraggio su interventoabilitativo e su utilizzo di materiale specifico(software e materiale cartaceo)

CRITICITA’- Il Servizio non può occuparsi di diagnosi di secondo livello- Invio per diagnosi di secondo livello.- Necessaria una riorganizzazione interna al Servizion perottimizzare i tempi e le risorse umane disponibili.- Potenziamento screening e diagnosi di primo livello (indicatori agliinsegnanti, informazione ai pediatri)- Necessità di pianificazione del percorso riabilitativo ecoinvolgimento realizzazione in sinergia con Scuola, Famiglia, Entilocali, Servizi.- Monitoraggio: controlli periodici per verificare l’evoluzione delproblema ed i livelli di adattamento in relazione all’età/scolarità.

PROSPETTIVE• L’incidenza dei Disturbi Specifici di Apprendimentonella popolazione infantile e le note ricadute diquesta patologia sul piano clinico, scolastico e socialehanno indotto gli operatori dell’ Unità OperativaTerritoriale di Neuropsichiatria Infantile del DistrettoSocio Sanitario del Cadore a ricercare e svilupparemodelli di intervento basati sulla compartecipazionedi agenzie diverse, in primis scuola e famiglie deiminori interessati.

ESEMPIO DI INTERVENTIINTEGRATIFamigliaScuolaServizio NPI

PERCHE’ LABORATORIO? Nasce dalla ricerca di un incontro tra dimensioneclinico-riabilitativa e dimensione più specificatamentedidattica, e nel contempo rappresenta l’occasione disperimentare forme di intervento integrato tra agenziediverse per una efficace gestione dei bambini con DSA. Le attività proposte vanno a potenziare l’offerta diinterventi per il bambino, per incrementare la suaautonomia nello studio e l’utilizzo efficace degli strumenticompensativi e degli strumenti tecnologici e non.

IN SINTESI

CONSIDERAZIONI CONCLUSIVEIl numero di bambini valutati per questo Disturbo, inlinea con dati epidemiologici nazionali, indica lacapacità del Servizio di NPI nell’individuare per tempoil problema, formulare la diagnosi ed ipotizzare ibisogni riabilitativiLa possibilità di realizzare specifici progetti, incollaborazione con la scuola e la famiglia, consente diaumentare la capacità di trattamento abilitativoofferta dal Servizio di NPI.

CONSIDERAZIONI CONCLUSIVEI tempi per una diagnosi di secondo livello (qualificazionefunzionale del disturbo) rallentano notevolmente gli attinecessari per un adeguato inserimento dello studente conDSA a scuolaProgetto Ri-DI (riabilitazione a distanza, Anastasis): per lesituazioni per le quali è possibile ipotizzare un trattamentodomiciliare con la supervisione del lavoro da parte deiprofessionistiMaggiore formazione da parte della scuola affinchè lescelte didattiche siano maggiormente appropriate peralunni con DSA