D l Diagnostica per immagini nel trauma vertebro midollare trauma ...

Quale Imaging?1 Rx convenzionale2 Tc / Tc multislice3 Rm• Rx rachide cervicale in 3 pr ( LL, AP, APC1 C2 a bocca aperta)• Rx rachide dorso-lombare in 2 pr

Limiti iti della Rx convenzionale10-30% delle fratture traumatiche nonvisualizzate• Rx tecnicamente insuf.• Errori di interpretazione• Assenza di segni anche gretrospettivamente

Limiti iti della Rx convenzionale• Rx – ed elevato sospetto clinico di lesionevertebro midollare Tc• Rx + necessario completare l’ Imaging conTc per una migliore definizione dellelesioni

Quale Imaging?1 Rx convenzionale2 Tc / Tc multislice3 Rm1974 Tc convenzionale1998 Tc Multislice(4,16,64)

Tc multislice• Velocità di acquisizione• Ricostruzione delle immagini in tutti i pianiad altissima qualità

Tc multislice• Postprocessing su consolle dedicata

Tc / Tc multislice• Perché non sostituire completamente la Rxconvenzionale ?• Dose radiante tiroideRx cervicale 1,80 mGyTc cervicale 26.0 mGy Rybicki 2002• Costi Rx Dorsolombare 145 $Tc Ms 880 $Wintermark 2003

Indicazioni Tc multislice• Indagine di screening nel trauma ad altorischio per lesioni vertebro midollari :-politrauma- Pz con stato di coscienza alterato- Pz con sintomi midollari• Secondo livello in caso di Rx dubbia opositiva

Quale Imaging?1 Rx convenzionale2 Tc / Tc multislice3 Rm• Superiore r alla Tc nella valutazionedelle parti molli-Midollo-Dischi intersomatici-Legamenti

Rm vantaggi/svantaggi• + Non radiazioni ionizzanti• - Disponibilità apparecchiature scarsa• - Tempi d’esecuzione elevati• - Accesso problematico per pazientiacuti

Indicazioni Rm• Sintomi midollari e Tc neg• Sintomi midollari e Tc pos con lesioninon in grado di giustificare i sintomi•Prognosi• Follow-up

Indicazioni Rm• Sintomi midollari e Tc neg• Sintomi midollari e Tc pos con lesioninon in grado di giustificare i sintomi•Prognosi• Follow-up

dxsn

Indicazioni Rm• Sintomi midollari e Tc neg• Sintomi midollari e Tc pos con lesioninon in grado di giustificare i sintomi• Prognosi• Follow-up

Indicazioni Rm• Sintomi midollari e Tc neg• Sintomi midollari e Tc pos con lesioninon in grado di giustificare i sintomi•Prognosi• Follow-up

Conclusioni• Nel pz ad alto rischio per lesionivertebro midollari i traumatiche ti la TcMultislice è la metodica di primascelta• Attenzione alla dose !• Rm metodica ideale per evidenziarelesioni midollari ma limitazioni nel pzacuto