versione pdf - Sistema Nazionale Linee Guida

Iperplasia prostatica benignanica proponibile a pazienti motivati che desiderino un trattamento alternativo a quellochirurgico tradizionale. I dati disponibili sono solo a breve termine e in più la tecnicanon è facile da imparare.In ogni caso la scelta del tipo di intervento si basa sull’esperienza dell’operatore, sullesituazioni patologiche intercorrenti e sulle dimensioni della prostata.Da pochi decenni sono state utilizzate anche terapie mininvasive, quali:1. Laser (a contatto o interstiziale): è proponibile a pazienti motivati che desiderinoessere sottoposti a un metodo alternativo di trattamento; il laser a contatto è proponibileanche a pazienti ostruiti con importanti disturbi della coagulazione. A breve terminedà miglioramenti soggettivi e oggettivi simili alla TURP, con minori complicanzeemorragiche, maggiori sintomi di riempimento e cateterizzazione post operatoria e percentualidi reintervento decisamente più alte.2. Transurethral microwave thermotherapy (TUMT): è proponibile a pazienti che preferisconoevitare la chirurgia e che non rispondono o non tollerano la terapia medica.E’ controindicata nei pazienti con volume prostatico 40 ml e/o PSA >4 ng/ml$ pz. con patologie neurologiche associate e/o nel sospetto di ostruzione ad alto flusso£ pz. con sospetta ipocontrattilità detrusoriale& pz. con anamnesi positiva per ematuria o carcinoma vescicale e fattori di rischio di patologie uretrali¥ pz. che preferiscono evitare la chirurgia, che non rispondono e/o non tollerano la terapia medica e/ocon importanti disturbi della coagulazione e/o ad alto rischio operatorioFdR Forza della raccomandazione8Riassunto