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Iperplasia prostatica benignaLaserIl laser side-fire e la coagulazione laser interstiziale inducono miglioramenti simili a quellidella TURP con una incidenza significativamente inferiore di emorragia ed eiaculazioneretrograda (22%). [III] I tempi di permanenza del catetere sono però più lunghi(fino a 120 giorni) e l’incidenza di LUTS da riempimento (80%) e la percentuale di reintervento(fino al 44% a 5 anni) sono maggiori di quelli associati alla TURP. 296-299CBIl laser a contatto o interstiziale è proponibile a pazienti motivati che desiderino esseresottoposti a un metodo alternativo di trattamentoIl laser a contatto è proponibile a pazienti ostruiti con rilevanti disturbi della coagulazioneTransurethral microwave thermotherapy (TUMT)Per la TUMT non esistono parametri sicuramente predittivi di efficacia da utilizzare nellaselezione dei pazienti. [III-IV] La TUMT sembra essere più efficace del trattamentosimulato o della terapia con alfa 1-litici, ma meno efficace della TURP nel migliorareil punteggio sintomatologico e la qualità di vita. 300-302,304,305 [III] I parametri urodinamicimigliorano di più con la TURP che con la TUMT. 300,303,306 Sempre rispettoalla TURP una maggiore percentuale di pazienti sottoposti a TUMT deve ricorrereal reintervento. 300,301 Le complicanze più frequenti con la TUMT sono: cateterizzazionepost trattamento (18-23%), LUTS da riempimento (92-100%), stenosi uretrali e delcollo vescicale (casi sporadici). 300,301,303 Inoltre la TUMT non è priva di rischi di disfunzioneerettile e disturbi dell’eiaculazione (30 ml. 308BLa TUMT è proponibile ai pazienti che preferiscono evitare la chirurgia e che nonrispondono e/o non tollerano la terapia medicaEBBLa TUMT è controindicata in pazienti con volume prostatico
Iperplasia prostatica benignaTransurethral needle ablation (TUNA)I risultati soggettivi a breve termine con la TUNA sono simili a quelli con la TURP, maa un anno dal trattamento il 78% dei pazienti ha un miglioramento
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