versione pdf - Sistema Nazionale Linee Guida

Iperplasia prostatica benignaTerapiaVigile attesaPiù del 90% dei pazienti con LUTS di lieve entità sottoposti a vigile attesa non richiedealtro tipo di intervento a un anno dall’osservazione iniziale. 166-168,173 [I] La vigileattesa non comporta risultati peggiori sui sintomi o maggior incidenza di complicanzegravi nei pazienti con sintomi di media entità. 168,169 La vigile attesa, sebbene non sia ingrado di migliorare il residuo post minzionale, né il flusso urinario massimo, migliorail punteggio sintomatologico a un anno. 170-173 [II]ALa vigile attesa è il trattamento di scelta nei pazienti in cui i LUTS sono lievi e nonhanno un impatto sulla qualità della vitaBLa vigile attesa rappresenta un’opzione terapeutica possibile nei pazienti in cui i LUTSsono medi e non hanno un impatto sulla qualità della vitaTerapia medicaAlfa 1-liticiNegli ultimi anni, la prescrizione di farmaci alfa 1-litici per il trattamento dei LUTS/IPBè in continuo aumento sia per la ricerca da parte dei pazienti di un rapido sollievo aisintomi senza dover ricorrere all’intervento sia per la crescente disponibilità di questipreparati. I farmaci alfa 1-litici registrati in Italia per l’uso nei LUTS/IPB sono 4 e si differenzianoper la struttura chimica: alfuzosina, doxazosina e terazosina sono derivati chinazoliniciinizialmente sviluppati per il trattamento dell’ipertensione, mentre tamsulosinaè una metossibenzensulfonamide. 185,206 Tutti gli alfa 1-litici vengono somministratiper os a un dosaggio dipendente dall’emivita. Terazosina e doxazosina necessitano diuna titolazione della dose, mentre tamsulosina e alfuzosina possono essere prescritti adose piena fin dall’inizio del trattamento.Efficacia clinicaAlfuzosina, doxazosina, tamsulosina e terazosina producono un miglioramento significativoe costante nel tempo dei sintomi rispetto al placebo (riduzione di 4-6 puntidei punteggi sintomatologici vs riduzione di 2 punti ottenuta dal placebo). 30,174-205Tale miglioramento è in genere percepito dal paziente come moderato. 174 [II] Il trattamentocon alfa 1-litici migliora la qualità di vita (QdV) in maniera statisticamentesignificativa. In generale, in tutti gli studi analizzati il punteggio QdV migliora, atte-24Terapia