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Iperplasia prostatica benignaResiduo postminzionaleUn residuo postminzionale (RPM) significativo può indicare una disfunzione vescicale epredire una risposta meno favorevole al trattamento; può essere considerato un segno diprogressione della malattia 30 ed è considerato predittivo di fallimento della vigile attesa. 95Per una corretta valutazione, il RPM deve sempre essere messo in relazione al volume svuotato.Un RPM ≥1/3 della capacità vescicale è uno degli indicatori più utili di significatività.Qualora si trovi un RPM significativo, il test va ripetuto almeno una volta. E’ importanteanche la corretta esecuzione della tecnica: l’iperdistensione vescicale porta infatti aun esaurimento del detrusore. Inoltre mingere in ambienti non familiari e poco accoglientiè per il paziente uno stress che di per sé stesso è in grado di alterare l’esame. [III]Vi è consenso unanime che il cateterismo, sebbene più accurato (e quindi teoricamentepiù efficace) sia troppo invasivo e non debba essere impiegato di routine; la minoreinvasività dell’ecografia sovrapubica bilancia ampiamente la minore efficacia dellametodica. 94 [VI]BLa valutazione del residuo postminzionale è utile nella valutazione iniziale del pazientecon LUTS/IPBValutazione del volume prostaticoIl volume prostatico è uno dei principali fattori predittivi di progressione della malattiae la sua valutazione nella fase diagnostica iniziale è particolarmente importante. 30Può essere misurato in vari modi con: esplorazione rettale, ecografia sovrapubica ed ecografiatransrettale.L’esplorazione rettale è l’esame più rapido e semplice da eseguire oltre che il più economicoma sottostima il volume prostatico reale, soprattutto se il volume della prostataè >30 ml. 96,97 [III] Inoltre è meno accurata e più influenzata, rispetto all’ecografiatransrettale, dall’esperienza dell’operatore. 98-101 [III]L’ecografia transrettale è il metodo più efficace per descrivere la morfologia prostatica. 102[V] Tuttavia non può essere raccomandata in tutti i pazienti per il disagio che comportae per il costo elevato.L’ecografia sovrapubica è un metodo di rapida esecuzione, poco costoso, non invasivoe facilmente ripetibile. E’ stata dimostrata una buona correlazione fra volume valutatocon gli ultrasuoni e quello valutato dopo chirurgia. 104 [III] La misurazione del volumeprostatico per mezzo dell’ecografia sovrapubica dipende dal grado di riempimentovescicale; esso si correla bene con la misurazione eseguita per via transrettale quando ilvolume di riempimento vescicale è inferiore a 400 ml. 105 [III] Può avere una limitazionetecnica nei pazienti obesi.Diagnosi19