versione pdf - Sistema Nazionale Linee Guida

Iperplasia prostatica benignaAL’esame completo delle urine deve fare parte della valutazione del paziente conLUTS/IPBCreatininemiaL’insufficienza renale è riscontrata in una percentuale inferiore all’1% dei pazienti conIPB ed è di solito secondaria a cause indipendenti dall’IPB stessa. 27 [III] In uno studioa lungo termine nessuno dei 3.047 uomini affetti da IPB seguiti per 4 anni e mezzo hasviluppato un’insufficienza renale. 30 [II]ALa creatininemia deve essere valutata nei pazienti con il sospetto di interessamentodelle alte vie urinariePSANon esiste una uniformità di comportamento sul PSA nelle linee guida finora pubblicate,[81] tuttavia vi è un vasto anche se non totale consenso sul fatto che il PSA nondebba essere dosato in pazienti con aspettativa di vita inferiore a 10 anni e comunqueprevio consenso del paziente che deve essere informato sulle ripercussioni connesse all’esitodi tale esame e alle conseguenze (eventuale necessità di biopsia prostatica anche ripetibile;ripetizione periodica dello stesso esame; riscontro di una neoplasia prostatica clinicamentenon significativa).Comunque il valore dell’antigene prostatico specifico basale e il volume prostatico (VP)sono i migliori indici predittivi di ritenzione urinaria acuta (RAU) e di necessità di terapiadisostruttiva. [63,90,91] [III]Il PSA basale superiore a 1,4 ng/ml è inoltre il miglior indice predittivo di futuro incrementovolumetrico prostatico e di peggioramento dei dati flussometrici e del punteggiosintomatologico. [66,92,93]In assenza di una letteratura adeguata, si ritiene che i limiti al dosaggio del PSA validiper il carcinoma prostatico (10 anni di aspettativa di vita e necessità di un consenso informato)lo siano anche per l’IPB.AIl PSA è indicato nella valutazione iniziale del paziente affetto da LUTS riferibili aIPB con aspettativa di vita di almeno 10 anni e per i quali la progressione potrebbeinfluenzare la scelta del trattamento, previa adeguata informazione18Diagnosi