versione pdf - Sistema Nazionale Linee Guida

Iperplasia prostatica benignaMetodiCostituzione del gruppo di lavoroNella scelta della composizione della commissione sono stati seguiti i principi di precedentilinee guida dell’AURO 28 e quelli enunciati dal PNLG. 23,22,29 Quest’ultimoritiene ideale un gruppo di 10-20 membri che rappresenti tutte le figure professionalicoinvolte nella gestione della patologia in oggetto e che includa anche un espertodegli aspetti organizzativo-gestionali, capace di comprendere le implicazioni organizzativedelle raccomandazioni, e un esperto nella valutazione della qualità metodologicadei lavori recensiti. La presenza di un esperto in economia sanitaria è consigliataquando tra gli obiettivi della linea guida ci sia anche la valutazione dell’impatto economicodelle scelte proposte. La commissione che ha redatto questa Linea guida soddisfaqueste caratteristiche.Definizione della malattiaL’iperplasia prostatica benigna (IPB) è una malattia caratterizzata da un ingrossamentodella prostata che comporta sintomi delle basse vie urinarie che interferiscono sulla qualitàdi vita dei soggetti di sesso maschile.Per i pazienti affetti da LUTS/IPB la commissione raccomanda di utilizzare le terminologiadefinita dalla International Continence Society nel 2002. 33Ricerca di letteraturaIl metodo seguito per la revisione della letteratura è quello consigliato dal Centre forReviews and Dissemination dell’Università di York. 24 Il primo passo metodologico èstato definire a priori il “Protocollo delle review” che ha guidato tutti i lavori dellacommissione. In secondo luogo sono stati identificati i “Quesiti scientifici”, cioè ledomande a cui la ricerca delle prove doveva rispondere. Di ogni quesito sono state definitele cosiddette “sfaccettature”, cioè la popolazione, il tipo di intervento e i risultatiinteressati dalla review e la tipologia degli studi accettabili per rispondere alla domandascientifica.Strategia della ricerca di letteraturaLa ricerca ha interessato il periodo che va dall’1.6.1998 al 30.9.2003. Le pubblicazioniedite a stampa dopo quest’ultima data non sono state prese in considerazione a parte4 eccezioni fatte per lavori i cui dati grezzi erano a disposizione della commissioneprima del termine temporale fissato. 17,30-32 Sono stati inoltre presi in considerazionegli studi pubblicati prima di giugno 1998 che la commissione ha considerato dei milestonepaper e quelli riguardanti gli argomenti per i quali la ricerca della letteratura nonha rilevato alcuna voce bibliografica recente. La ricerca è stata effettuata su Medline,12Metodi