Accoglienza del paziente e prenotazionedell'esame endoscopico

Accoglienza del paziente e prenotazione dell’esame endoscopico&dirittidoveriIn un servizio “open access” l’aumento dell’offertasolitamente non porta, se non per unbreve effetto transitorio, alla riduzione delle listedi attesa.Negli ultimi anni ’90 sono stati definiti dei percorsid’accesso prioritario agli esami clinicostrumentali, fondati non più su semplicisticicriteri temporali d’arrivo della richiesta, bensìsu precisi modelli di domanda differenziataper tipologia di bisogno e d’urgenza clinica.È nato così il concetto di RAO (Raggruppamentodi Attesa Omogeneo).Le prime esperienze al riguardo sono state maturatenel mondo anglosassone ed in particolarein Nuova Zelanda, Canada, Australia [Ministryof health Guideline Index, New Zeland2002; Real-time priority scoring system must be usedfor prioritisation on waiting lists. MBJ, 318:1699,1999].I R.A.O. vanno elaborati collegialmente da specialisti,medici di famiglia e medici ospedalieri.L’U.O. Multizonale di Gastroenterologia edEndoscopia Digestiva di Rovereto ha pianificatoun programma d’applicazione dei codiciRAO per la prenotazione della gastroscopia edella colonscopia, prima limitato ai pazientiospedalizzati, poi esteso ai pazienti esterni[Meggio A., Mariotti G., Gentilizi M., ArmelaoF., Manfrini R., Tasini E., Miori G. and de PretisG.: Effectiveness of clinical priorità criteria (RAO) indiagnosing digestive disease of clinical relevance: a preliminaryreport: Abstract book XI Congresso nazionaledelle Malattie digestive, P181, pag. 99,2003].Dopo aver individuato un gruppo interdisciplinarecomposto da medici specialisti (MS),da medici di medicina generale (MMG), damedici “facilitatori” e dal direttore sanitario,sono state elaborate le cosiddette “parole chiave”che, inserite in “griglie sintomatologiche”individuano i gruppi di tempi d’attesa massimiaccettabili così suddivisi:• RAO urgente• RAO B• RAO C• RAO E• RAO Pentro 24 oreentro 10 giornientro 40 giornida 1 g senza limite massimoprogrammabileQuesti gruppi di priorità erano stati elaboratitenendo conto sia dei criteri d’appropriatezzadelle linee guida ASGE sia del concetto “d’attesaclinicamente accettabile” volto a definire, attraversodati di letteratura e di esperienze personali,tempi “massimi d’attesa tali da noncompromettere la prognosi”.Le scelte dei limiti temporali sono state individuatecollegialmente con altre discipline, comead esempio la radiologia e la cardiologia, inmodo da agevolare il compito al medico dimedicina generale.In altre parole i limiti temporali delle diversecategorie di RAO erano gli stessi anche inbranche specialistiche diverse [Mariotti G.,Tempi d’attesa e priorità in sanità. La selezione delladomanda come strategia di qualità. Milano, FrancoAngeli 1999].La fase applicativa del programma ha visto laprescrizione degli “esami traccianti” (gastroscopiae colonscopia) e la effettuazione di “audit”per la revisione dei risultati e il confronto congli standard concordati.11