在 與 醫 生 商 量 改 藥 或 申 請 例 外 處 理 之 前 , 我 該 怎 麼 辦 ?無 論 是 新 會 員 或 現 任 會 員 , 您 正 在 服 食 的 藥 物 可 能 不 包 括 在 藥 物 表 內 , 又 或 藥 物 在 藥 物 表 內 但 有 限制 。 例 如 , 您 需 預 先 取 得 我 們 的 批 准 方 能 配 購 藥 物 。 您 應 與 醫 生 商 量 您 是 否 可 轉 用 另 一 種 保 障 之 內的 藥 物 , 或 提 出 例 外 處 理 的 申 請 以 使 您 的 藥 物 受 到 保 障 。 在 某 情 況 下 , 您 與 醫 生 商 量 的 期 間 內 , 我們 可 以 在 您 成 為 會 員 的 首 90 天 之 內 承 保 您 所 需 的 藥 物 。如 果 您 的 藥 物 不 在 藥 物 表 內 或 取 不 到 藥 物 的 情 況 下 , 您 必 須 在 聯 網 藥 房 配 購 藥 物 , 我 們 會 為 每 一 種藥 物 提 供 30 天 的 臨 時 保 障 ( 除 非 您 的 藥 物 處 方 是 少 於 30 天 )。 但 在 30 天 之 後 , 即 使 您 是 加 入 不 到90 天 的 新 會 員 , 我 們 也 不 再 保 障 有 關 所 需 的 藥 物 。如 果 您 住 在 長 期 療 養 院 內 們 會 讓 您 按 照 已 定 的 配 藥 增 量 繼 續 加 滿 藥 方 , 直 到 我 們 已 為 您 提 供 93 天 周轉 期 的 限 量 ( 除 非 您 的 藥 物 處 方 是 少 於 93 天 )。 如 您 是 我 們 的 會 員 , 我 們 會 在 首 90 天 內 , 提 供 多過 一 次 的 重 配 藥 物 保 障 。 如 果 您 需 要 的 藥 物 不 在 藥 物 表 內 , 又 或 有 困 難 取 到 藥 物 , 但 您 又 超 過 了 90天 的 新 會 員 期 , 在 申 請 藥 物 例 外 處 理 的 過 程 中 , 我 們 會 提 供 31 天 的 緊 急 藥 物 補 給 量 ( 除 非 您 的 藥 物處 方 是 少 於 31 天 )。如 果 您 的 護 理 級 別 改 變 而 導 致 服 用 藥 物 改 變 , 我 們 將 提 供 轉 變 期 間 的 緊 急 藥 物 補 給 量 。 護 理 級 別 的改 變 可 能 包 括 意 料 以 外 的 治 療 模 式 改 變 , 例 如 入 住 或 離 開 醫 院 或 長 期 療 養 院 。 如 果 您 住 在 長 期 療 養院 , 而 某 種 藥 物 不 在 藥 物 表 內 , 或 者 有 保 障 限 制 及 / 或 費 用 分 擔 , 我 們 將 暫 時 保 障 30 天 或 31 天 的 藥物 供 應 ( 如 處 方 是 少 於 30 天 或 31 天 藥 量 , 實 際 保 障 也 將 少 於 30 天 或 31 天 )。欲 了 解 有 關 詳 情欲 了 解 更 多 有 關 東 華 智 選 (<strong>HMO</strong> <strong>SNP</strong>) 計 劃 處 方 藥 物 保 障 , 請 參 閱 保 障 說 明 書 及 計 劃 的 其 它 說 明 資料 。如 對 東 華 智 選 (<strong>HMO</strong> <strong>SNP</strong>) 計 劃 有 任 何 疑 問 , 請 與 會 員 服 務 中 心 聯 絡 :1-888-775-7888, 辦 公 時 間為 每 週 7 天 , 上 午 8 時 至 晚 上 8 時 。 聽 力 殘 障 人 士 , 請 致 電 :TTY/TDD 1-877-681-8898 或 瀏 覽 :www.cchphmo.com/medicare。如 您 對 聯 邦 保 健 藥 物 保 障 有 任 何 疑 問 , 可 於 每 週 7 天 , 每 天 24 小 時 , 致 電 聯 邦 保 健 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), 聽 力 殘 障 人 士 請 致 電 :TTY/TDD 1-877-486-2048 或 瀏 覽 :www.medicare.gov。5
東 華 智 選 (<strong>HMO</strong> <strong>SNP</strong>) 計 劃 處 方 藥 物 表下 頁 的 藥 物 目 錄 表 提 供 了 東 華 智 選 (<strong>HMO</strong> <strong>SNP</strong>) 計 劃 承 保 的 部 份 處 方 藥 物 資 料 。 如 您 對 查 閱 藥 物 有任 何 疑 問 , 請 查 閱 索 引 目 錄 第 36 頁 。藥 物 表 內 第 一 欄 是 藥 物 的 名 稱 , 商 標 藥 物 以 大 寫 字 母 列 出 , 如 (CRESTOR), 而 非 商 標 藥 物 則 以 斜體 小 寫 字 母 列 出 , 如 (furosemide)。藥 物 表 內 第 二 欄 是 藥 物 的 等 級 。 等 級 1 及 2 表 示 :• 1 – 等 級 1: 非 商 標 藥 物 ( 包 括 被 視 為 非 商 標 藥 物 的 商 標 藥 物 )• 2 – 等 級 2: 其 它 所 有 藥 物注 意 : 有 關 您 的 藥 物 費 用 的 詳 情 , 請 參 閱 您 的 保 障 說 明 書 , 或 致 電 1-888-775-7888 與 會 員 服 務中 心 聯 絡 。 聽 力 殘 障 人 士 請 致 電 TTY 1-877-681-8898。在 特 殊 要 求 該 欄 , 說 明 了 東 華 智 選 (<strong>HMO</strong> <strong>SNP</strong>) 計 劃 對 您 所 需 的 藥 物 是 否 有 特 別 的 規 定 及 限 制 。• 有 LD 標 誌 的 藥 物 表 示 該 藥 物 需 要 有 特 殊 的 處 理 程 序 , 並 只 能 在 聯 邦 藥 物 及 食 品 管 理 局(FDA) 指 定 的 藥 房 購 買 。 詳 情 請 致 電 1-888-775-7888 與 會 員 服 務 中 心 聯 絡 。 聽 力 殘 障 人 士請 致 電 TTY 1-877-681-8898。• 有 PA 標 誌 的 藥 物 表 示 該 藥 物 需 要 預 先 取 得 批 准 。• 有 QL 標 誌 的 藥 物 表 示 該 藥 物 有 數 量 的 限 制 。 具 體 的 限 制 ( 例 如 以 天 為 分 配 量 單 位 ) 會 列 在QL 標 誌 的 後 面 。• 有 ST 標 誌 的 藥 物 表 示 該 藥 物 有 階 段 治 療 的 限 制 。6