Modello D dichiarazione terzo produttore - Camera di Commercio di ...

Modello DModello C.O.-dichiarazione terzo produttorePARTE INTEGRANTEDella domanda di rilascio dei certificati d’origine ai sensi dei Regolamenti CEE n. 2913/1992 e2454/1993.Il sottoscritto __________________________________ nato a ________ il __________ prov.________ residente in ______________________________prov. ____ via ____________________ n.______ cod. fiscalein qualità di __________________ della impresa ______________ con sede in _________________, Via_______ Cod. Fiscale/Partita IVA _____________, Registro Imprese n. ____, R.E.A. n. ______,D I C H I A R ASotto la propria responsabilità - a norma dell’art. 47 del D.P.R. 28/12/2000 n° 445 - e nellaconsapevolezza che le dichiarazioni mendaci e la falsità in atti sono punite ai sensi del codice penale edelle leggi speciali in materia (art. 76 D.P.R. 445/2000):Che le merci analiticamente indicate in allegato alla presente (Allegato 1) :□ sono state interamente prodotte nel proprio stabilimento ubicato in: ___________________,ai sensi dell’art. 23 del codice doganale comunitario , senza aggiunta di merci importate dapaesi o territori che non fanno parte del territorio doganale della Comunità Europea;ovverosono state interamente prodotte nello stabilimento__________________ della impresa______________ con sede in _________________, Via _______ Cod. Fiscale/Partita IVA_____________, Registro Imprese n. ____, R.E.A. n. ______,ovvero□ sono state ottenute con l’apporto di due o più Paesi, ma che presso lo stabilimento ubicatoin ________________________, è avvenuta da parte della impresa ______________ consede in _________________, Via _______ Cod. Fiscale/Partita IVA _____________,Registro Imprese n. ____, R.E.A. n. ______, l’ultima trasformazione o lavorazioneessenziale, ai sensi dell’art. 24 del codice doganale della Comunità Europea. A tal finedichiara che(specificare il tipo di lavorazione eseguita, ,i complementi d’opera, ecc., ovvero lealtre circostanze che hanno conferito alle merci l’origine italiana o comunitariacitando almeno le prime quattro cifre del codice doganale delle merci –vocedoganale-, la regola doganale ed i parametri utilizzati per risalire all’origine dellamerce con particolare riferimento alle Disposizioni di Applicazione del CodiceComunitario (Reg. CEE. 2454/93) per le merci rientranti negli allegati 10 ed 11)____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

(eventuale) allega la seguente documentazione(specificare):______________________________________________________________________________________________________________________________________________Dichiara altresì di essere informato, ai sensi dell’art. 13 del D.lgs. 30/06/2003 n. 196, che i dati personali raccoltisaranno trattati, con o senza l’ausilio di strumenti informatici, da parte di soggetti autorizzati a tal fine e con idoneemisure di sicurezza, nell’ambito del procedimento amministrativo attivato con la presente istanza e disciplinato dallanormativa vigente. Si precisa che il conferimento di tali dati è obbligatorio ai fini dell’instaurarsi del relativoprocedimento amministrativo e che questi verranno comunicati a terzi nei limiti e con le modalità previste dallanormativa vigente in materia. Titolare del trattamento dei dati è la Camera di Commercio, Industria, Artigianato eAgricoltura di Forlì (Corso della Repubblica, 5) nella persona del Presidente Pro-tempore. In relazione ai predettitrattamenti, dichiara infine di esser a conoscenza di poter esercitare tutti i diritti di cui all’art. 7 tra cui, in particolare, ildiritto di conoscere i dati personali registrati, ottenerne la cancellazione, l’aggiornamento, la rettifica o l’integrazione edopporsi a trattamenti illegittimi.Informazioni ai sensi della Legge 241/90Il sottoscritto dichiara inoltre di essere informato che il presente documento forma parte integrante e sostanziale della modulistica per il rilascio deicertificati d’origine, approvata dal Ministero dell’Industria, del Commercio e dell’Artigianato e dall’Unioncamere nel febbraio 1995.Termine per il rilascio dei certificati d’origine: a vista.Il responsabile del procedimento è il Dr. Massimo Spighi.L’unità operativa responsabile del procedimento è l’ufficio destinatario della denuncia: Servizi anagrafici di front office sede centrale e sede operativadi Cesena.Il sottoscritto prende atto che la Camera di Commercio procederà, sulla base di criteri predefiniti, a controlli a campione sulla veridicità delledichiarazioni sostitutive presentate.Il testo delle dichiarazioni non deve contenere lacune, aggiunte, abbreviazioni, correzioni, alterazioni o abrasioni. Per le eventuali variazioni daapportare al testo in dipendenza di errori o omissioni, si provvede con chiamate in calce rifirmate e si cancella la precedente stesura in modo che restileggibile.Forlì,A) _____________________(firma del titolare/legale rappresentante)A) La sottoscrizione della presente istanza non è soggetta ad autenticazione ove sia apposta in presenza del dipendente camerale addetto. Qualoravenisse presentata da terzi o inviata mezzo posta, per via telefax o per via telematica, dovrà essere corredata da copia fotostatica di undocumento di identità del dichiarante in corso di validità (art. 38 del D.P.R. 445/2000)..