Anatomia Patologica - Facoltà di Medicina e Chirurgia

UNIVERSITA' DEGLI STUDI DI PERUGIAFACOLTA' DI MEDICINA E CHIRURGIACORSO DI LAUREA SPECIALISTICA IN MEDICINA E CHIRURGIAANATOMIA PATOLOGICA (MED/08)L'insegnamento dell'Anatomia Patologica si svolge durante il 2° semestre del 4° anno e il1° semestre del 5° anno.I crediti complessivi assegnati all'Anatomia Patologica sono 14.Le ore complessive di attività didattica frontale (ex cathedra) sono 100.DOCENTI:Prof. Angelo Sidoni (Coordinatore)Prof. Antonio CavaliereDott.ssa Daniela FratiniDott. Guido BellezzaOBIETTIVI FORMATIVI:Alla fine del corso lo studente dovrà essere consapevole del contributo che l'AnatomiaPatologica fornisce al processo decisionale del medico dimostrando di saper ricorrererazionalmente alla diagnostica istocitopatologica e di utilizzare le informazioni che daquesta derivano per la prevenzione, la diagnosi, la prognosi e la terapia delle malattie.Per il raggiungimento di questi obiettivi lo studente dovrà:1) dimostrare una adeguata conoscenza dei quadri morfologici macroscopici emicroscopici dei principali processi morbosi e di saperli inquadrare dal punto di vistaeziopatogenetico, fisiopatologico, clinico, nosografico ed epidemiologico.2) conoscere le principali metodologie di indagine dell'Anatomia Patologica in modo dagestire opportunamente il materiale destinato ad esami citologici o istologici; dovrà inoltredimostrare di saper interpretare correttamente le diagnosi citologiche e istologiche e diessere consapevole dei rapporti di collaborazione che devono intercorrere tra clinico eanatomopatologo.CORE CURRICULUMPARTE GENERALE1) L’Anatomia Patologica 2) Finalità del riscontro diagnostico 3) Cos’è un’epicrisi 4) Il metodoanatomo-clinico 5) Le biopsie e la citologia diagnostica (modalità di raccolta, conservazione,fissazione e invio del materiale) 6) La biopsia intraoperatoria.ArterieAterosclerosiAPPARATO CARDIO-VASCOLARE

Vasculiti necrotizzanti sistemiche: gruppo della poliarterite nodosa.Vasculite da ipersensibilitàArteriti granulomatose (a cellule giganti)Arterite temporaleArterite di TakayasuMalattie specifiche associate a vasculiteTromboangioite obliterante (malattia di Buerger)Malattia di RaynaudAneurismi ateroscleroticiAortite ed aneurismi leuticiMedionecrosi idiopatica cistica e relativi aneurismi, dissecanti e non dissecantiFistola (aneurisma arterovenoso)VeneVene varicoseFlebotrombosi e tromboflebiteOstruzione (sindrome) della vena cava superioreOstruzione (sindrome) della vena cava inferioreLinfaticiLinfedemaCuoreInsufficienza cardiaca congestiziaInsufficienza ventricolare sinistraInsufficienza ventricolare destraCardiopatia ischemicaAngina pectorisMorte cardiaca improvvisaInfarto del miocardioCardiopatia ischemica cronicaCardiopatia ipertensivaCardiopatia reumaticaCardiopatie congeniteDifetti del setto interventricolareDifetti del setto interatrialePervietà del dotto arteriosoCoartazione dell’aortaStenosi polmonare isolata, stenosi aortica isolataAnomalie delle arterie coronarieTrasposizione dei grossi vasiTetralogia di FallottCuore polmonare

CardiomiopatieMiocarditiValvulopatieStenosi calcifica aorticaCalcificazione dell’anello mitralicoProlasso della valvola mitrale (sindrome della valvola fluttuante; sindrome di Barlow)Malattie dell’endocardioEndocardite trombotica abatterica (endocardite marantica)Endocardite verrucosa abatterica (malattia di Libman-Sacks)Sindrome da carcinoideFibroelastosi endocardicaMixoma del cuoreProtesi valvolariPatologia da interventi chirurgici nelle malattie dei vasi e del cuorePericarditi e versamenti pericardiciAPPARATO RESPIRATORIOEmbolia polmonare, infarto ed emorragiaSclerosi vascolare del polmoneInsufficienza respiratoria acuta dell’adulto (ARDS)Sindrome da insufficienza respiratoria neonatale (malattia delle membrane ialine)AtelettasieSindrome della morte improvvisa infantile (SIDS)Malattia Cronica Polmonare Ostruttiva (COPD)Bronchite cronica (inclusa la malattia delle piccole vie aeree)EnfisemaAsma bronchialeBronchiectasieMalattie Interstiziali Restrittive Del PolmoneSarcoidosi (sarcoide di Boeck)Fibrosi polmonare idiopaticaSindrome di GoodpastureEmosiderosi polmonare idiopaticaPneumoconiosiInfezioni PolmonariPolmonite lobareBroncopolmonite (polmonite lobulare)Malattia dei legionariPolmonite da pneumocistiAscesso polmonarePolmoniti virali e da micoplasma (polmonite atipica primaria)Polmonite lipidica

Malattia da virus citomegalicoTubercolosi primariaTubercolosi post-primaria (riattivazione, forme secondarie)MicosiTumoriCarcinoma broncogenoCarcinoma bronchioloalveolareCarcinoide bronchialeTumori metastaticiMesoteliomaMalattie della pleuraVersamenti pleurici e pleuritiEmotoraceChilotoracePneumotoraceTumori e lesioni similtumorali delle vie aeree superioriCarcinoma della laringeCarcinoma nasofaringeoMALATTIE DEL SISTEMA IMMUNITARIOSindrome di GoodpastureCrioglobulinemieArtrite reumatoideLESConnettivite mistaSindrome di SjögrenSclerodermiaSpondilite anchilopoietica, sindrome di Reiter ed artriti reattivePolimiosite e DermatomiositeAIDSAPPARATO URINARIOInsufficienza Renale (sindrome uremica)Malattie GlomerulariQuadri clinici delle malattie glomerulariPatogenesi delle malattie glomerulari primitiveNefriti da complessi immuni circolantiNefriti di complessi immuni formatisi in situLa sindrome nefrosicaMalattia a lesioni minime (nefrosi lipoidea)Glomerulonefrite membranosa (nefropatia membranosa)Glomerulosclerosi focale segmentale

Glomerulonefrite membrano-proliferativaLa sindrome nefriticaGlomerulonefrite diffusa proliferativaGlomerulonefrite rapidamente progressiva(GN a semilune) -Glomerulonefriti cronicheGlomerulonefrite focale (proliferativa)Nefropatia a IgA (Malattia di Berger)Malattie dei tubuli e dell'interstizioNefriti tubulointerstizialiPielonefrite acutaPielonefrite cronica e nefropatia da reflussoNefriti:interstiziali da farmaciNecrosi tubulare acutaNecrosi corticale diffusaMalattie dei vasi sanguigniIpertensione secondariaIpertensione essenzialeIpertensione maligna - nefrosclerosi malignaNefrosclerosi benignaMalattie cistiche renaliCisti sempliciMalattia policistica renaleOstruzione del flusso urinarioUrolitiasiIdronefrosiTumoriCarcinoma a cellule renaliTumore di WilmsTumori delle vie urinarie(calici, pelvi, uretere, vescica e uretra)APPARATO DIGERENTECavo oraleLesioni precancerose e carcinoma del cavo oraleTumori delle ghiandole salivariEsofagoAtresia e stenosiAcalasiaDiverticoliAnelli e pliche

Ernia iataleEsofagiteVarici esofageeLacerazioni esofagee (sindrome di Mallory-Weiss)Carcinoma dell'esofagoStomacoStenosi piloricaGastritiGastrite acutaGastrite cronicaGastrite ipertroficaUlcera acuta da stressUlcera pepticaPolipi gastriciCarcinoma gastricoLinfomiIntestino tenueDiverticoliMalattia intestinale ischemicaInfarti intestinale transmuraleInfarto mucoso ed intramuraleMalattia di Crohn (enterite regionale)Malassorbimento intestinaleMorbo celiaco (Sprue non tropicale, Enteropatia da glutine)Sprue tropicaleDeficienza di disaccaridasiAbetalipoproteinemiaMalattia di WhippleOstruzione intestinaleErnieAderenze intestinaliIntussuscezioneVolvoloTumoriAdenocarcinomaCarcinoide (argentaffinoma)LinfomiColonMegacolonMalattia diverticolareLesioni VascolariAngiodisplasia (ectasia vascolare)EmorroidiEnterocolitiColeraE. Coli enteropatogeniShighellosi (dissenteria bacillare)

Salmonellosi (incluso tifo addominale)Colite pseudomembranosaColite amebicaColite ulcerosa idiopaticaTumoriPolipiPolipi iperplasticiAdenomi tubulari (adenomi peduncolati)Adenomi tubulo-villosiAdenomi villosiSequenza adenoma-carcinomaSindromi da poliposiPoliposi familiare del colonSindrome di GardnerSindrome di TurcotSindrome di Peutz-JeghersCarcinoma colorettaleAppendiceAppendiciteTumoriCarcinoideMucocele e pseudomixoma peritoneiCUTECarcinoma basocellulareCarcinoma spinocellulareNevi e melanomiSISTEMA EMOLINFOPOIETICO E LINFOIDELinfoadeniti aspecifiche e specificheLinfomi non-HodgkinMalattia di HodgkinMielomaSplenomegalieFEGATO E TRATTO BILIAREItteriInsufficienza epaticaAlterazioni circolatorieSteatosi epaticaSindrome di ReyeColangiti e ascessi epaticiEpatiti viraliEziopatogenesiQuadri cliniciIl portatore sanoEpatite virale acutaEpatiti cronicheNecrosi epatica submassiva e massiva

Cirrosi epaticaIpertensione portaleEpatopatia e cirrosi alcolicaCirrosi post-epatitica post-necroticaCirrosi biliareCirrosi emocromatosicaMalattia di Wilson, deficit di alfa-1-antitripsina (cenni)TumoriAdenomiCarcinomaEpatoblastomaCalcolosi delle vie biliariColecistitiTumori della colecisti, delle vie biliari e dell'ampolla di VaterPANCREASPancreatite acuta e cronicaCarcinomaAPPARATO GENITALE MASCHILEPeneMalattia di BowenCarcinomaTesticolo ed epididimoCriptorchidismoTumoriEpididimite ed orchiteProstataProstatitiIperplasia nodulareCarcinomaMalattie venereePapilloma (condiloma acuminato)Ulcera molle, granuloma inguinale, linfogranuloma venereoAPPARATO GENITALE FEMMINILEVulva e vaginaFlogosiMalattia infiammatoria pelvicaProcessi neoplastici e preneoplasticiPseudotumoriCervice uterinaCervicitiPolipiDisplasieCarcinoma

Corpo uterino ed endometrioEndometritiEndometriosi e adenomiosiEmorragie uterine disfunzionaliIperplasia endometrialeTumoriPolipi endometrialiLeiomioma e leiomiosarcomaCarcinoma dell'endometrioTube uterineSalpingitiOvaieCisti follicolari e luteinicheOvaie policisticheTumoriTumori epiteliali comuniTumori sierosiTumori mucinosiTumori endometrioidiCarcinoma a cellule chiareTumore di BrennerTumori a cellule germinaliTeratomaDisgerminomaTumore del seno endodermicoCoriocarcinomaTumori stromaliTumori a cellule della granulosaFibroma-tecoma-luteomaTumori a cellule di Sertoli-LeydigCorrelazioni cliniche nei tumori ovariciTumori metastatici dell'ovaioMalattie della gravidanzaGravidanza ectopicaMalattie trofoblastiche della gravidanzaMola vescicolareMola invasivaCoriocarcinomaMAMMELLAAlterazioni fibrocisticheFibrosi mammariaAlterazioni cisticheAdenosi sclerosanteIperplasia epitelialeRapporti fra alterazioni fibrocistiche e carcinomaInfiammazioniMastite e ascesso mammarioSteatonecrosi traumaticaTumoriFibroadenoma, tumore filloide

Papilloma e carcinoma papillareCarcinomaMetodologie diagnostiche nei tumori della mammellaFattori prognostici nel carcinoma della mammellaPatologia della mammella maschileGinecomastiaCarcinomaSISTEMA ENDOCRINOAdenoipofisiAdenomiCraniofaringiomaTiroideTiroiditiTiroidite di HashimotoTiroidite subacuta di De QuervainTiroidite lignea di RiedelGozzo colloide diffuso (non tossico) e multinodulareIpertiroidismoMalattia di Graves-Flajani-Basedow (gozzo tossico)AdenomiCarcinomiCisti del dotto tireoglossoParatiroidiIperparatiroidismo primario e secondarioIpoparatiroidismoSurreneIpo ed ipersurrenalismiNeoplasiePancreas endocrinoAnatomia patologica del diabete mellitoTumori delle cellule insulariLesioni betacellulari (iperinsulinismo)Ipergastrinemia, sindrome di Zollinger-EllisonSindromi da neoplasie endocrine multiple (MEN)TimoIperplasiaTumoriSISTEMA MUSCOLO-SCHELETRICOOssaOsteoartrosiOsteite fibrosa-cistica generalizzata (M. di Von-Recklinghausen)Osteite deformante (M. di Paget)Displasia fibrosa dell'ossoOsteoartropatia ipertroficaOsteoporosiTumoriMuscoliMiositiDistrofieTumori

SISTEMA NERVOSOComplicanze fisiopatologiche comuniAumento della pressione intracranica ed erniazioni cerebraliEdema cerebraleIdrocefaloInfezioniMeningitiMeningiti piogenicheMeningiti linfocitarieMeningiti cronicheAscessi cerebraliEncefaliti viraliInfezioni virali acuteMalattie da virus lentiEncefalopatie da agenti non convenzionaliMalattie vascolariEncefalopatia ischemicaInfarto cerebraleEmorragie cerebrali non traumaticheEmorragie intraparenchimaliEmorragie subaracnoideeEmorragie miste-intraparenchimali e subaracnoideeEmatoma epiduraleEmatoma subduraleMalattie degenerativeMalattia di AlzheimerMalattie demielinizzantiSclerosi multiplaTumori del sistema nervosoClassificazione O.M.S.Tumori astrocitariTumori oligodendroglialiTumori ependimaliTumori dei plessi coroideiTumori neuronaliMeningiomiLinfomi primitivi cerebraliTumori metastaticiTumori dei nervi cranici e periferici

SEMINARI INTERDISCIPLINARI MONOGRAFICIAi fini della integrazione didattica sono previsti seminari in tema di Nevi e melanomi (Prof.Sidoni), Patologia tiroidea (Prof. Cavaliere), Patologia ostetrico-ginecologica (Dott.ssa Fratini),Tumori del polmone (Dott. Bellezza).TIROCINIO PROFESSIONALIZZANTEL’attività anatomo-patologica assistenziale:Divisi in piccoli gruppi e guidati da un tutore, gli studenti visiteranno l’Istituto di AnatomiaPatologica (Padiglione M del Policlinico Monteluce) prendendo visione di tutte le attività che vi sisvolgono. Particolare rilievo verrà dato alle modalità di compilazione dei moduli di richiesta diesami cito-istopatologici, al corretto invio del materiale biologico e alla fissazione in formalina.Dimostrazione di autopsie:L’autopsia (riscontro diagnostico) è un atto medico di estrema importanza sia sul piano formativoche clinico. La disponibilità di autopsie è legata alla richiesta dei medici dei reparti e pertantonon è programmabile a priori.Gli studenti sono invitati a seguire tutte le autopsie disponibili. Nel corso di esse il medico settoreillustrerà interattivamente tutti i reperti anatomopatologici, le relative diagnosi e le correlazioni coni segni e sintomi presentati in vita dal paziente. In considerazione della carenza di autopsie sarannoillustrati casi d’archivio o attinti da supporti informatici.ATTIVITA’ DIDATTICHE ELETTIVECicli di esercitazioni per piccoli gruppi di studenti con dimostrazione microscopica di preparaticitologici e istologici relativi alle principali patologie umane.Partecipazione ai meetings scientifici settimanali dell’Istituto di Anatomia Patologica.Frequenza continuativa per la preparazione della Tesi di Laurea.VERIFICHE IN ITINERE:Nella seconda metà di ciascun semestre verrà effettuata una verifica dell’apprendimento con quizs ascelta multipla anche mediante riconoscimento di immagini macroscopiche e microscopiche tratteda supporti informatici.MODALITA' D'ESAME:Al termine del secondo semestre di insegnamento gli studenti che avranno conseguitol'attestazione di frequenza e che saranno in regola con la propedeuticità degli esamipotranno sostenere l'esame di Anatomia Patologica.In attesa della possibilità di prenotazione per via telematica, i candidati, nel corso dellasettimana precedente la data d'esame si dovranno prenotare apponendo i propri

nominativi negli appositi fogli affissi nella bacheca dell'atrio dell'Aula delle Patologie(Padiglione N, Policlinico Monteluce).La mattina del giorno d'esame, alle ore 8 sosterranno la prova pratica consistentenell'esame macroscopico (reale o simulato al computer) di un organo affetto da patologia.Nel pomeriggio dello stesso giorno, alle ore 16, si procederà all'esame scritto mediantequiz a risposta multipla con l’ausilio di supporti informatici. Il pomeriggio del giornoseguente, alle ore 16, si svolgerà l'esame orale.TESTI CONSIGLIATIPardo Mindàn: Anatomia Patologica. EMSI. 2004 (Testo e CD Rom).Kumar, Cotran, Robbins. Anatomia Patologica. EMSI. Settima edizione.RICEVIMENTO STUDENTIProf. Angelo Sidoni : martedì h. 16-18Prof. Antonio Cavaliere: lunedì h. 16-18Dott.ssa Daniela Fratini: mercoledì h. 12-14Dott. Guido Bellezza: martedì h.11-13Comunicazioni via e-mail: anapat1@ unipg.it