Dicembre 2006 - Ordine dei Medici di Bologna

CONTENIMENTO DEL DOLORE NEL NEO-NATOGli interventi volti a ridurre stress e dolorenel neonato sono sia di tipo farmacologicoche non farmacologico.Nell’ambito dell’approccio non farmacologico,è stata dimostrata l’efficacia di modellivolti a favorire il benessere psico-fisico ed affettivo-relazionaledel neonato, quali la ‘individualizeddevelopmental care’ e la ‘individualizedfamily-focused developmental care’(15). L’aspetto qualificante di questi interventiè l’instaurarsi di una relazione tra care-giver eneonato che comprenda una attenta osservazione,una sistematica documentazione delcomportamento e un costante monitoraggiodelle condizioni fisiologiche per fornire sollievonel minor tempo possibile. Gli interventidevono essere individualizzati e dovrebberocomprendere il contenimento (nido, wrapping,holding, marsupioterapia, tocco dolce),la riduzione degli stimoli fastidiosi ambientali,il coinvolgimento dei genitori, il raggruppamentodelle procedure dolorose, la suzionenon nutritiva. Un approccio di questo tipo,applicato ai neonati ricoverati presso la nostraUnità Operativa, si è dimostrato efficace nelcontrollare il dolore cronico misurato mediantescala EDIN (Fig. 1).Figura 1. In ordinata sono riportati i punteggi EDIN (indicativi di dolore moderato-severo se ≥ 8)in un gruppo di neonati ricoverati in terapia intensiva neonatale, in relazione all’età post-concezionale(settimane).La maggior parte dei punteggi, grazie ad unapproccio combinato farmacologico e nonnel controllo del dolore, è < 8.Un altro importante approccio non farmacologicoal dolore scatenato da procedure invasiveminori è rappresentato dalla somministrazionedi saccarosio. Lo zucchero sembraagire attraverso il rilascio di oppioidi endogeni.Nella nostra Unità Operativa 2 ml di saccarosioal 12%, somministrati 2 minuti prima diprocedure dolorose in neonati a termine,hanno ridotto significativamente il punteggiodel dolore (Fig. 2).Bollettino Notiziario n° 12 dicembre 2006 • 11